Cuidados Mediatos Del Recien Nacido

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

Atención inmediata
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuaruna buena y oportuna reanimación .Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. Este debe tener condiciones de temperatura, iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recién nacido. El personal de enfermería debetener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y procedimientos requeridos en este período.
El médico que atiende al niño debe tener un conocimiento completo de los antecedentes perinatales. Esto le permite saber anticipadamente si atenderá a un RN probablemente normal o con determinados riesgos. Es muy distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g, a un gemeloque a un RNT que proviene de un embarazo fisiológico y de un parto espontáneo.
La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos:
• Evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN.
• Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buenaadaptación vital del recién nacido a la etapa extrauterina.
• Descartar malformaciones mayores. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas, hernia diafragmática, atresia esofágica, hipoplasia pulmonar, malformaciones renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e imperforación anal. La signologíaclínica y el examen físico orientado junto a ciertos procedimientos(p. Ej. paso de sonda naso gástrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor, si no son oportunamente detectadas
• Antropometría y primera evaluación de edad gestacional- La edad gestacional, el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN. Para los padres esmuy importante que tengan una información rápida del sexo, peso, talla, ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal.
Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién nacido:
• transición habitual junto a su madre.
• cuidado de transición con una orientación específica. Un ejemplo es el caso del RN PEG y del hijo de madre diabética. Enellos se deberá supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia.
• hospitalización a cuidado intensivo o intermedio, según la gravedad del caso
La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales.
Los aspectos más importantes son:
a. recepción del RN en la sala de parto;
b. aspiración de secreciones:
c. ligadura y sección del cordón;
d. secado delniño y cuidado de la termorregulación;
e. identificación del RN;
f. antropometría;
g. paso de sonda naso gástrica;
h. administración de vitamina K;
i. profilaxis ocular;
j. muestra de cordón para grupo sanguíneo, Rh y Coombs directo.
Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los antecedentes del RN, de la evaluación inmediata y de losprocedimientos y exámenes efectuados en este momento.

Cuidados mediatos del recién nacido

Además de los cuidados prestados en las primeras cuatro horas de vida se debe:
• Iniciar esquema de vacunación con aplicación de BCG, antihepatitis B y
Antipolio. La vacunación se debe realizar siempre que no exista ninguna
Contraindicación; por ejemplo, se debe posponer la aplicación de BCG en
Caso de bajo...