Dengue

FISIOPATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DEL DENGUE
Pathophysiology and diagnosis of dengue
César Augusto Durán, Tania María Lanza, Jorge Arturo Plata
Postgrado de Anatomía Patológica, Departamento de Patología, Hospital Escuela
Recibido 25/10/2010, aceptado con modificaciones 27/10/2010Correspondencia: Dr.
César Durán, Postgrado de Anatomía Patológica, Departamento de Patología, Hospital
Escuela,Tegucigalpa, Honduras. Correo-E: cesarduran2278@hotmail.com
RESUMEN. Introducción. El dengue apareció en Honduras en el año 1977. Han habido brotes epidémicos en 1978, 1987, 1988, 1989, 2002
y 2007. Hasta junio del 2010 se han reportado 8,650 casos sospechosos. Fuente. Se hizo revisión de aspectos fisiopatológicos y diagnósticos
en la literatura internacional y local, a través de las bases Hinari,OPS, Biblioteca Virtual en Salud y el Centro de Información Sobre Desastres
y Salud (CIDBIMENA) Desarrollo. El agente causal del dengue es un arbovirus ARN trasmitido por el vector Aedes aegypti. La enfermedad
puede manifestarse desde una infección asintomática o como fiebre inespecífica en el 50%-80% de casos, hasta una enfermedad hemorrágica
y un síndrome de choque que puede causar la muerte.Los hallazgos patológicos en casos fatales muestran en cerebro edema, necrosis en
hígado, edema y hemorragias pulmonares, necrosis tubular aguda en riñones, y tumefacción endotelial de capilares y arteriolas. Conclusión.
Dado que los casos en el país van en aumento actualmente, todo médico debe estar actualizado con la presentación clínica, fisiopatología y
métodos diagnósticos del dengue paraidentificar tempranamente los casos, dar el manejo oportuno y evitar la mortalidad. Rev Med Hondur
2010;78(3):113-168.
Palabras Clave: Dengue, Arbovirus, Dengue Hemorrágico, Fisiopatología
Rica notificaron el número más alto de casos en este período, se
identificaron DEN-1, 2 y 3. En el año 2008, Centroamérica y México
reportaron 157.933 casos de dengue, siendo 9.347 casos de denguehemorrágico y 39 defunciones. Los países con más altas tasas de
incidencia por 100.000 habitantes fueron Honduras (288,0), Costa
Rica (255,2) y México (108,5).8
El aparecimiento del dengue en Honduras data desde 1977. A
partir de entonces se ha convertido en una enfermedad endémica,
con brotes epidémicos importantes como el ocurrido en la Costa Norte
en 1978, el cual inició en Roatán extendiéndosepor San Pedro
Sula, Comayagua y Nacaome. Este brote fue causado por el serotipo
número 1 y hubo un registro de 134,000 casos. En esa época se reportó
cinco defunciones, las cuales no se confirmaron por serología,
ni aislamiento viral.2 La segunda epidemia fue en 1987 en Choluteca,
hubo un registro de 8,000 casos a nivel nacional y fue causada por
el serotipo 4. Posteriormente en 1988, seregistró otra epidemia en
Yusguare, reportándose 300 casos solo en esa localidad y producto
de la infección por el serotipo 1. Posteriormente en 1989, se presentaron
en Tegucigalpa 1,300 casos, identificándose los serotipos
1 y 2.
Para 1991 comenzaron a aparecer casos con manifestaciones
hemorrágicas, realizándose el diagnóstico de dengue hemorrágico
según los criterios establecidos por laOrganización Mundial de la
Salud. Estos casos fueron confirmados por serología y cultivos.
Un paciente falleció al presentar el síndrome del choque por dengue.
3,4,5 Los años con mayor incidencia de dengue hemorrágico
han sido el 2002 con 4,033 casos sospechosos y 863 confirmados
y el año 2007 con 4,180 casos sospechosos y 1,692 confirmados.
Para la semana 22 de este año 2010, se reportaron8,650 casos
sospechosos por dengue, de los cuales 380 fueron por dengue hemorrágico.
Se confirmaron 1,066 casos por laboratorio y hubo 6
defunciones. Los serotipos aislados fueron el 1 y el 2.6 En vista
del incremento del número de casos de dengue en Honduras, es
importante actualizar al médico sobre los aspectos relevantes de
esta patología.
REV MED HONDUR, Vol. 78, No. 3, 2010 137
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