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GASTRITIS.

Es Mejor limitar el término gastritis a cualquier lesión difusa de la mucosa gástrica que se puede identificar des el punto de vista histológico como inflamatorio. Se clasifica en: (1) Aguda; (2) Crónica; y (3) formas especiales.

Gastritis Crónica.

Para la gastritis crónica, la causa aparente ofrecer al médico el instrumento más útil: (1) asociado a Helicobacter pylori, (2)auto inmunitaria (por razones prácticas es equivalente a atrofia gástrica), (3) asociada a fármacos, y (4) idiopática.

La gastritis es frecuente. Es más frecuente en el anciano (una consecuencia de la enfermedad, no de la senectud). Si se excluye la anemia perniciosa, la gastritis es más frecuente en pacientes con cáncer gástrico y más prevalerte en algunas familias que en otras, en granmedida asociada a H. pylori o antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina.
La gastritis crónica es una entidad endoscopica e histológica. La mucosa gástrica se observa pálida con segmentos descoloridos a nivel histologico se observan las glándulas gástricas en menor cantidad, con trastornos en su distribución y morfología. los síntomas clínicos son inespecificos o ninguno.

[pic]Normal (fisiológica).
Las células inflamatorias crónicas se encuentran normalmente dentro de la lámina propia del estómago y a través de la mucosa del tubo digestivo. Debido a que este infiltrado varía mucho, es difícil y subjetivo determinar la normalidad frente a la anormalidad.

Gastritis aguda.
La Pueden inducir una gran variedad de agentes. Entre ellos el alcohol, los fármacos, lasinfecciones, la radiación, el estrés, los agentes corrosivos, la uremia, el traumatismo físico o quirúrgico. Todas esta medidas por un aumento de la retrodifusión de ácido luminal tras la lesión de la barrera mucosa, y puede verse exactamente igual que a nivel histológico. En la gastritis aguda, los leucocitos polimorfo nucleares infiltran la lámina propia y después el epitelio glandular. A medida queaumenta la intensidad, los vasos sanguíneos mucosos se rompen y el epitelio adyacente puede necrosarse (gastritis erosiva). Las características histológicas de la gastritis aguda no son a menudo tan impresionantes como su aspecto endoscópico; son necesarias múltiples biopsias para evaluar su gravedad.

La isquemia (estrés, hipotensión sistémica o regional) hace que las arteriolas mucosas secontraigan, provocando úlceras mucosas. La gastritis inducida por radiación reduce la secreción de ácido del estómago, que persiste mucho tiempo después de que las características histológicas de la mucosa de normalizan. Dosis grandes de radiación producen lesión vascular y estromal permanente.

H. pylori, que se encuentra en más de 90% de los pacientes con gastritis o úlcera duodenal, seconsidera la causa de muchas formas de gastritis aguda y crónica activa. H. pylori se ve rara vez en la mucosa gástrica normal, pero está a menudo unido a la superficie luminar de las células foveolares gástricas lesionadas en la mucosa inflamada. Tanto el antro como el fundus pueden albergar el microorganismo aunque el antro es el lugar preferido. El número de microorganismos en los pacientesafectados varía ampliamente, la distribución puede ser difusa o parcheada de forma que pueden necesarias múltiples biopsias para hacer un diagnóstico preciso. No parece posible que H. pylori invada la mucosa. Los microorganismos pueden verse en objetos H&E habituales, pero se identifican mediante tinciones argénticas o con Giemsa. La tinción inmunohistoquímica puede ser útil en biopsias con múltiplesmicroorganismos. Los signos que apoyan el papel H. pylori como causa de gastritis activa son la desaparición de los síntomas y de las alteraciones histológicas tras un tratamiento antibiótico eficaz y la vuelta de ambos al reaparecer la bacteria.

Endoscópicamente la mucosa gástrica está enrojecida presentándose en diversas formas de imágenes rojizas en flama, hemorragias subepiteliales puede...