Desarrollo Del Trastorno Auditivo

10. DETECCIÓN DE LOS TRASTORNOS AUDITIVOS

La incidencia de sordera neurosensorial severa es de 1/1000 nacidos vivos y de cualquier grado en 5/1000 nacidos vivos. Sin embargo, en algunas CCAA como Navarra o Extremadura, donde el Programa de Cribado Universal lleva funcionando varios años, se han detectado incidencias de 6/1000 y 8/1000 respectivamente. Dada la natalidad de nuestra comunidadautónoma (18.250 niños en el año 2000), estaríamos hablando de la posibilidad de detectar y tratar precozmente más de 50 niños canarios al año. El diagnóstico temprano de la sordera y la rehabilitación adecuada previenen la consecuencia más importante de la hipoacusia infantil: crecer sin un lenguaje. El objetivo es la detección antes de los tres meses de vida y la intervención antes de los seis. Sinembargo, la realidad es muy diferente y la edad promedio de diagnóstico es a los 2,5 años. El diagnóstico después del año de vida provoca dificultades en la comunicación oral, en el aprendizaje de la lectura y en la capacidad de expresión del pensamiento. El mayor beneficio derivado del cribado auditivo vendría dado por la detección precoz de la sordera moderada a grave antes de los tres meses devida en los casos congénitos. En los casos adquiridos o de aparición tardía, cuanto antes, entre el nacimiento y los tres años, dado que los estímulos auditi­ vos durante este período son críticos en el desarrollo del habla y el lenguaje.

Pruebas de cribado
„ Cribado neonatal universal En España la CODEPEH (Comisión para la detección precoz de la hipoacusia), recomienda el criba­ do universal en laépoca neonatal desde 1999, y recomienda implementar programas de detección precoz de hipoacusias neonatales, mediante otoemisiones acústicas provocadas (OEA). • Otoemisiones acústicas provocadas (OEA): es un test poco invasivo, rápido y poco costoso. Los

falsos positivos disminuyen si se realiza después de las 24 de vida, considerando su especificidad en un 95% y sensibilidad en un 90%. Serecomienda realizarlo en las maternidades antes del alta. No detecta las sorderas retrococleares, que son raras. Tampoco detecta las sorderas evolutivas y tardías. • Los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEACT): son más sensibles y específicos,

pero es una técnica más costosa, por lo que se reserva para comprobar los casos dudosos. „ Cribado a grupos de riesgo Es inexcusable realizarun cribado en niños de alto riesgo (4%) antes de los 6 meses (Tabla I). La téc­ nica de elección son los potenciales auditivos evocados (PEACT). El cribado a grupos de riesgo exclusivamente sólo detecta entre el 50% y el 66% de los casos.
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Diagnóstico: El principal síntoma de sordera es la falta de desarrollo del lenguaje a la edad adecuada. Las sospe­ chas de los padres y profesores debentenerse en cuenta, y comprobar siempre mediante pruebas auditivas pertinentes. En los niños entre 1 y 3 años debe prestarse atención especial a las otitis serosas persistentes, con una prevalencia muy alta a estas edades, y que pueden interferir en la audición y por lo tanto en la adquisición del lenguaje y el aprendizaje. Es fundamental la timpanometría accesible a todos los niños para diagnosticary seguir esta patología. Sin embargo, la timpanometría no constituye una prueba de audición fiable, pues un oído medio nor­ mal no excluye la hipoacusia. El desarrollo motor temprano, las primeras adquisiciones psicosociales e incluso el lenguaje expresi­ vo hasta los 8 meses, pueden ser normales en niños hipoacúsicos. La valoración subjetiva de la audi­ ción es, por ello, difícil y poco sensiblecomo método de cribado durante los primeros meses de vida. Los niños mayores de 4– 5 años (ocasionalmente a partir de 3) con desarrollo intelectual normal, pue­ den ser sometidos a audiometrías convencionales. Si no existe cribado universal, se aconseja: • • • Interrogar a la familia sobre la audición del niño. Cuestionario audiológico reducido. Realizar una exploración subjetiva mediante la...