Desarrollo facial

TEORIAS SOBRE EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO FACIAL

Si bien hoy en día se conoce mucho acerca del control de crecimiento maxilar, aun no es muy claro cuál es el factor determinante en el desarrollo de este, por lo que hay varias teorías que tratan de explicar qué factores serían los influyentes en el crecimiento de este complejo cráneo facial, sin haberse logrado un consenso aún, por lo que estosigue siendo motivo de investigación. De acuerdo a lo mencionado anteriormente sobre los factores que determinan el crecimiento cráneo-facial, se formularon tres teorías importantes:

Teoría de Sicher o del predominio sutural

Teoría de Scott o del crecimiento regido por el cartílago.

Teoría de Moss o de la matriz funcional

Teoria integradora de Van Limborgh

TEORÍA DE SICHER O DELPREDOMINIO SUTURAL (1955)

Las suturas tienen un importante papel en el control del crecimiento, a través de su efecto sobre el cartílago y el periostio. Por tanto, actúan tanto a nivel de condrocráneo como de desmocráneo mediante factores genéticos intrínsecos y también, aunque en menor medida, por los factores ambientales locales.
 
Considera a las suturas entre los huesos membranosos delcráneo y los maxilares como centros de crecimiento, junto con los puntos de osificación endocondral de la base del cráneo y del cóndilo mandibular. Por lo tanto, estarían regidos por factores genéticos intrínsecos. Por consiguiente, el desplazamiento de la mandíbula, se debería a la presión creada por el crecimiento de las suturas, de tal forma que los huesos serían literalmente empujados hacia abajo yadelante. Dentro de esta teoría, se postula que las suturas fronto-maxilar, zigomático-temporal, zigomático-maxilar y pterigopalatina, se encuentran ubicadas en forma paralela, dirigidas de arriba abajo y de adelante a atrás, lo cual empujaría el complejo naso-maxilar hacia abajo y adelante, y al cráneo hacia arriba y hacia atrás. Sin embargo al considerar los tres planos del espacio, dichoparalelismo no es tan evidente. Si esto fuese correcto, el crecimiento sutural se produciría en gran medida independientemente del entorno, no siendo posible modificar su expresión de crecimiento. Ahora, parece claro que las suturas, y en un sentido más general, los tejidos periósticos, no son los determinantes fundamentales del crecimiento cráneo facial, esto por:
1. Cuando se transplantauna zona de sutura entre dos huesos faciales a otra región, el tejido no sigue creciendo, indicando el carecimiento de un potencial de crecimiento innato.
2. Se observa que el crecimiento a nivel de las suturas responde a las influencias externas en una serie de circunstancias como: si se separan mecánicamente, el espacio creado se llenara con hueso neoformado, aumentando el tamaño de los huesos; por otrolado, si se comprimen, se inhibe el crecimiento a este nivel. Por lo tanto las suturas deben ser consideradas como zonas que reaccionan y no como determinantes primarios.

TEORÍA DE SCOTT O TEORÍA DEL CRECIMIENTO REGIDO POR EL CARTÍLAGO (1953, 1954 - 1967)
Postula que el factor determinante del crecimiento cráneo-facial, es el crecimiento de los cartílagos; por lo tanto, estos centro primarios decrecimiento estarían influenciados por  factores genéticos intrínsecos, mientras que los centros secundarios (suturas), estarían influenciados por factores epigenéticos y ambientales locales, siendo considerado solamente como compensatorio este crecimiento sutural.
 MANDÍBULA
Si el crecimiento condral fuese la influencia fundamental, se podría considerar al cartílago del cóndilo como reguladordel crecimiento de la mandíbula y que la remodelación de la rama mandibular en conjunto con otros cambios superficiales son fenómenos secundariosq. Por lo tanto, se debiese considerar al cóndilo como un centro de crecimiento.

MAXILAR 
 Aunque no existe cartílago en el maxilar, sí existe en el tabique nasal, y el complejo nasomaxilar crece como una unidad. Por ende, se postula que el...