Diabetes gestacional
Alteración en el metabolismo de los carbohidratos de comienzo durante el embarazo. Se presenta generalmente a partir de las 20 SDG.
Traduce una insuficiente adaptación ala insulinorresistencia que se produce normalmente en la gestante debido a los efectos bloqueadores de otras hormonas contra la insulina.
La respuesta normal ante esta situación es un aumento de lasecreción de insulina, cuando esto no ocurre se produce la diabetes gestacional.
El riesgo de recurrencia de la DG en futuros embarazos es de 65%. Además, 1/3 va a desarrollar DM 5 años después delparto.
Metabolismo materno-fetal normal durante el embarazo:
En la mujer embarazada, cada comida pone en marcha una serie de reacciones hormonales, incluyendo un aumento de la glucemia, seguida desecreción de insulina, glucagón, somatomedinas, y catecolaminas. Estos ajustes aseguran una amplia pero no excesiva oferta de glucosa disponible para la madre y el feto.
En comparación con mujeresno embarazadas, las embarazadas tienden a desarrollar hipoglucemia (glucosa plasmática media = 65-75 mg / dL) entre las comidas y durante el sueño. Esto ocurre porque el feto sigue sustrayendoglucosa a través de la placenta, incluso durante períodos de ayuno.
La hipoglucemia Interprandial se vuelve cada vez más marcada a medida que avanza el embarazo y la demanda de glucosa por el feto aumenta.Los niveles de hormonas placentarias esteroideas y peptídicas (estrógenos, progesterona, y somatomamotropina coriónica) se incrementan a lo largo del segundo y tercer trimestre. Debido a queestas hormonas confieren resistencia a la insulina a medida que sus niveles aumentan, la demanda de secreción de insulina aumenta progresivamente con la alimentación durante el embarazo.
Fisiopatología(materna):
A partir de la 7º semana en que comienza la elevación de la hormona lactógeno placentaria y el cortisol materno, comienza el aumento de la resistencia insulínica que llega a su máxima...
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