Diabetes

ARTÍCULOS ORIGINALES INSUFICIENCIA CARDÍACA/TRASPLANTE CARDÍACO

Disfunción diastólica del ventrículo izquierdo en jóvenes con diabetes mellitus tipo 1. Factores asociados
Ángel Fernández-Fúnez*, Ricardo Cabrera**, Antonio Hernández***, Ramón Requejo***, Asunción Rueda***, Francisco Fernández-Zamora*** y José Luis Beato****
Servicios de *Medicina Interna, **Cardiología y ***Endocrinología.Complejo Hospitalario de Albacete. ****Servicio de Medicina Interna. Hospital Comarcal de Hellín. Albacete.

Objetivo. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la función diastólica del ventrículo izquierdo por estudio ecocardiográfico en jóvenes (< 40 años) asintomáticos con diabetes mellitus tipo 1 sin síntomas cardiovasculares, y analizar los factores asociados a disfunción diastólica delventrículo izquierdo (DDVI) en estos pacientes. Pacientes y métodos. Fueron estudiados 35 diabéticos tipo 1 (edad media de 27,8 ± 7,5 años) sin síntomas cardiovasculares y 54 controles sanos (edad media de 26,1 ± 4,1 años). Se realizó una anamnesis, exploración física, analítica general y estudio eco-Doppler. Resultados. El DDVI estuvo presente en 13 (37,1%) de los pacientes diabéticos y enninguno de los pacientes control. En el grupo de diabéticos encontramos un índice entre la velocidad de llenado precoz y llenado tardío (auricular) significativamente menor que en el grupo control (1,1 ± 0,3 frente a 1,5 ± 0,2; p < 0,01) y un tiempo de relajación isovolumétrico mayor que en el grupo control (104 ± 11 frente a 79 ± 11; p < 0,01). Los diabéticos con DDVI tenían una mayor edad, en sumayoría eran varones, tenían un peor control glucémico, más alteración del metabolismo lipídico y mayores concentraciones de microalbuminuria que aquellos sin DDVI. Conclusión. La DDVI es frecuente en diabéticos jóvenes sin síntomas cardiovasculares. Estos estudios sugieren que la presencia en estos pacientes de una mayor edad, sexo masculino, pobre control glucémico, metabolismo lipídico alterado ymicroalbuminuria puede asociarse a una DDVI que, en ausencia de enfermedad cardiovascular, podría ser una alteración preclínica potencialmente relacionada con el subsiguiente desarrollo de miocardiopatía diabética.

Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Young People with Type 1 Diabetes Mellitus. Associated Factors
Objective. The aim of our study was to evaluate left ventricular functionof diastolic in young (< 40 years) asymptomatic patients with type 1 diabetes mellitus free of cardiovascular disease symptoms and to analyze the associated factors to the left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) in these patients. Patients and methods. Thirty-five type-1 diabetic patients (mean age 27.8 ± 7.5 years) old and 54 healthy controls (mean age 26.1 ± 4.1 years) were studied.Anamnesis, physical exploration, general analytical studies, microalbuminuric and Doppler-echocardiographic studies were performed. Results. The LVDD was present in 13 (37.1%) of the diabetic patients and none of the control patients. The ratio of peak early to peak late (atrial) filling velocity was significantly decreased in diabetic compared with control subjects (1.1 ± 0.3 versus 1.5 ± 0.2; p <0.01). The isovolumetric relaxation time was increased in diabetic patients compared with control subjects (104 ± 11 versus 79 ± 11; p < 0.01). Diabetics with LVDD were older aged, predominantly males, had worse glucemic control, more alteration of lipidic metaboliam and higher levels of microalbuminuria, than diabetics without LVDD. Conclusions. The LVDD is frequent in young diabetcs free ofcardiovascular disease symptoms. These studies suggest that because this patients were of older age, of the masculine sex with, poor glucemic control, altered lipidic metabolisw, and microalbuminuria they might be a group that is asociated with LVDD which, in the absence of cardiovascular disease, might be an early preclinical alteration, potentially related to subsequent development of diabetic...