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CONTROL QUÍMICO DE LA PLACA
El control de placa es la eliminación de la placa en forma regular y la prevención de su acumulación sobre los dientes y superficies gingivales adyacentes. Es un componente decisivo del ejercicio de Odontología que hace posible el resultado favorable a largo plazo de la atención periodontal y dental.
Considerando la naturaleza microbiana de la placa, los agentesquímicos se caracterizan por ser efectivos en el control de la placa bacteriana, debido a su capacidad de reducir o retardar su formación. Al respecto Ocampo y col. (2000) señalan que algunos interfieren en la absorción de la película adquirida y la adherencia de las bacterias a la superficie dentaria.
La eliminación de la placa es todavía la técnica básica empleada para evitar las enfermedadesdentarias y conservar la salud bucal. Sin embargo, una mejor compresión de la naturaleza infectante de los padecimientos dentales revitaliza de modo notable el interés por los métodos químicos de control de placa.
El principio de la limpieza mecánica consiste en eliminar regularmente los microorganismos, no en esterilizar la superficie dentaria, sino en limitar la masa microbiana y por ende, sucomplejidad. La limpieza habitual deja presente así, una "placa sana" que no produce inflamación gingival.
Por tanto, Lindhe (2000) refiere que las sustancias químicas influyen sobre la placa cuantitativa y cualitativamente por medio de varias vías. Estos mecanismos podrían ser los siguientes:
Evitar la adherencia bacteriana, con agentes antiadhesivos.
Detener o retrasar la proliferaciónbacteriana con antimicrobianos.
Extraer la placa establecida con lo que a veces es llamado "cepillo dental químico".
Alterar la patogenia de la placa.
El control químico de la placa dental está dado por diversos químicos que son utilizados como enjuagatorios orales. Estas sustancias son:
 Compuestos de amonio cuaternario.
 Fenoles y aceites esenciales.
 Productos naturales(sanguinarina).
 Bisguanidas
 Dentríficos
Compuestos de amonio cuaternario
Entre ellos se encuentran el cloruro de benzalconio y el cloruro de cetilpiridinio. Las pruebas sugieren que estos productos no poseen potencial antimicrobiano. Sin embargo, Newman, Takei y Carranza (2003) señalan que ellos son beneficiosos como enjuague previo al cepillado para mejorar la eficacia del mismo. Se menciona que en35% reducen la placa bacteriana y además son sustancias que no se adhieren a los tejidos orales y son de rápida liberación. El mecanismo de acción de estos compuestos se basa en que aumentan la permeabilidad de la pared bacteriana favoreciendo la lisis de la misma, disminuyen el metabolismo a nivel de la placa bacteriana y producen pérdida de adhesión de ella.
El Cloruro de Cetílpiridinio se usaen una amplia gama de colutorios bucales antisépticos, habitualmente en una concentración del 0,05%. Bonesvoll y Gjermo (1978) señalan en relación a estos antisépticos, que en el pH bucal ellos son monocatiónicos y se absorben rápidamente y cuantitativamente actúan sobre las superficies bucales en mayor medida que la clorhexidina
 Fenoles y aceites esenciales
Los enjuagues de aceitesesenciales contienen timol, eucalipto, mentol y salicilato de metilo. Se los ha evaluado en tres estudios a largo plazo y se ha comprobado que hubo reducciones de placa de 20 a 35% y de gingivitis de 25 a 35%. Este tipo de enjuague tiene una larga historia de uso diario y seguridad que se remonta al siglo XIX y muchos pacientes han empleado estos productos por décadas. Carranza y Newman (1997) señalan quetales agentes también contienen alcohol (hasta 24% según la fórmula) de modo que muchos individuos y profesionales son renuentes a utilizarlos.
El uso de los agentes fenólicos se reporta desde su aplicación original en forma de aerosol carbólico para antisepsia quirúrgica, por Joseph Lisler en 1865. El producto bucal más antiguo es el Listerine®, que es un compuesto de fenol y aceites...