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Epilepsias:
son una de las principales enfermedades neurológicas crónicas. un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis epilépticas (convulsiones) durante un tiempo. Las crisis epilépticas (convulsiones) son episodios de alteración de la actividad cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento.
Todo médico general debe conocer las bases fundamentales para elcuidado de sus propios enfermos epilépticos, una tarea asequible con pocos medios y muy gratificante.
CRISIS:
Una crisis epiléptica es el resultado clínico de una descarga brusca, anormal por su intensidad e hipersincronía, de un agregado neuronal del cerebro. En esta definición se dejan sentados varios puntos esenciales:
a) No toda descarga paroxística del cerebro, aunque sea detectable en elEEG, es una crisis epiléptica si no tiene traducción clínica.
b) Las disfunciones paroxísticas cerebrales cuya base no sea una descarga neuronal hipersíncrona sino de otro tipo, por ejemplo una depresión funcional isquémica , no deben ser consideradas crisis epilépticas, aunque pueden dar lugar a manifestaciones clínicas parecidas.
c) Las descargas hipersíncronas de otros agregados neuronalesfuera de la corteza cerebral, por ejemplo del tronco cerebral o de la médula y que pueden dar lugar a manifestaciones clínicas paroxísticas como neuralgias, vértigo, ataxia o espasmos musculares, tampoco son crisis epilépticas, aunque respondan a los mismos fármacos
Una crisis epiléptica es un síntoma y por sí sola, especialmente cuando es única, no define a un síndrome o enfermedad epiléptica. El2 a 3% de la población tiene en algún momento de su vida una crisis convulsiva y no se les considera pacientes epilépticos. La definición de enfermedad epiléptica aceptada por la OMS exige la repetición crónica de crisis epilépticas.
EPIDEMIOLOGIA:
Los pacientes con epilepsia sufren una morbilidad incrementada que deriva de la iatrogenia de los fármacos y de accidentes durante las crisis(quemaduras, fracturas y luxaciones, ahogamientos, traumatismos craneales por caída al suelo, aplastamientos vertebrales, accidentes de tráfico, etc.).
La mortalidad se debe, en la mayor parte de los casos, a la causa de la epilepsia y no a las crisis en sí mismas. La mortalidad relacionada con las crisis obedece al riesgo de sufrir estados de mal convulsivo y accidentes graves o asfixia durante losataques. Uno de los accidentes letales más comunes es el ahogamiento en el baño, incluso en la bañera de casa, que los pacientes no deben usar si no están vigilados. Los pacientes con epilepsia no deben tampoco bañar a sus hijos o a otros niños. La mayor mortalidad incide en poblaciones seleccionadas de enfermos epilépticos con lesiones cerebrales graves y crisis incontroladas. La gran poblaciónde enfermos epilépticos sin lesiones orgánicas cerebrales graves, de nivel intelectual normal y con crisis bien controladas, no tiene una mortalidad significativamente mayor que la del resto de la población. Algunos pacientes epilépticos sufren, ocasionalmente, muerte súbita inexplicada durante el sueño.
ETIOLOGIA:
La epilepsia ocurre cuando los cambios permanentes en el tejido cerebralprovocan que el cerebro esté demasiado excitable o agitado. El cerebro envía señales anormales, lo cual ocasiona convulsiones repetitivas e impredecibles. (Una sola convulsión que no sucede de nuevo no es epilepsia). La epilepsia puede deberse a un trastorno médico o a una lesión que afecte el cerebro o la causa puede ser desconocida (idiopática).
Los síndromes epilépticos se dividen en tres grupos: lasepilepsias idiopáticas o primarias, en las que la influencia genética suele ser mayor; las epilepsias sintomáticas o secundarias, cuya etiología es conocida y demostrable, y las epilepsias citogenéticas, que se supone son sintomáticas, pero de las que no se puede demostrar la etiología. A su vez las epilepsias sintomáticas se dividen en las que son secundarias a una lesión antigua y estática, y...