Duodeno Y Intestinodelgado Radioanatomia


I. INTESTINO DELGADO Y DUODENO:

I.1. INTESTINO DELGADO:
Parte más delgada y larga del intestino, que comienza en el estómago y acaba en el intestino grueso. La importancia del intestino delgado radica en que es el lugar donde se lleva a cabo la digestión y absorción de nutrientes, mediante la secreción de diversas enzimas y con la ayuda de su función motora.1

I.1.1. Anatomía:
El intestinodelgado se extiende desde el píloro hasta el ciego; tiene una longitud variable entre 6 a 7 m, y se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon.
El duodeno es la primera porción del intestino delgado.
Tiene un trayecto en forma de C, comienza en el píloro y termina en la unión duodenoyeyunal; es la porción más corta, ancha y fi ja del intestino delgado. Rodea la cabeza y el cuerpo del páncreasy tiene una localización retroperitoneal (excepto los 2.5 cm proximales) y se divide en cuatro porciones:

1. Porción superior: Mide cerca de 5 cm y comienza en el píloro. El epiplón mayor y el ligamento hepatoduodenal se insertan en esta porción del duodeno que, por consiguiente, se desplaza con el estómago.

2. Porción descendente: Mide alrededor de 7.5 cm y no tiene mesenterio. Desciende en lacara retroperitoneal a lo largo del borde derecho de las vértebras L1-L3. El conducto biliar y el conducto pancreático principal penetran por la pared posteromedial de la porción descendente del duodeno, suelen unirse formando un tubo dilatado corto conocido como ámpula hepatopancreática o ámpula de Váter, la cual se abre en la cima de la papila mayor del duodeno que queda 8 a 10 cm distal alpíloro. Los conductos biliar y pancreático de ciertas personas no se unen, sino que desembocan independientemente en el duodeno.

3. Porción horizontal: Mide casi 10 cm de longitud, pasa por delante de la vena cava superior, aorta y arteria mesentérica inferior. Esta porción es retroperitoneal y se adhiere a la pared posterior del abdomen.

4. Porción ascendente: Mide aproximadamente 2.5 cm, asciendepor el lado izquierdo de la aorta, delante de los vasos renales izquierdos, a la altura de la vértebra L2, en este lugar se relaciona con el cuerpo del páncreas y se une al yeyuno en el ángulo duodenoyeyunal. El ángulo duodenoyeyunal está reforzado por una banda fibromuscular que se conoce como músculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz).

El intestino delgado y su mesenterio se aprecianmejor en los cortes realizados entre el hilio renal y la bifurcación aortica. La pared de un asa normal de intestino delgado rellena de contraste mide menos de 3 mm de grosor. Los pliegues de yeyuno e íleon miden menos de 2-3 mm de espesor. La grasa que rodea la pared intestinal debe ser eliminada y la pared intestinal muestra forma y densidad homogéneas.1




I.1.2. Fisiología del intestinodelgado:
El quimo atraviesa todo el intestino delgado en 3 a 5 h. Los patrones de motilidad observados en el intestino delgado se alteran en grado considerable con la ingestión de alimentos y la duración de estos cambios depende de la carga calórica. En el periodo postprandial los movimientos intestinales funcionan para mezclar el contenido con las diversas secreciones digestivas y prolongar suexposición al epitelio absorbente. Una vez que la comida se digiere o absorbe, el intestino delgado cambia al complejo motor migratorio (MMC), un patrón de inmovilidad relativa interrumpida por patrones de motilidad propulsora que expulsan los residuos no digeridos por el intestino delgado en dirección del colon, de tal forma que se puede decir que en el intestino delgado se producen dos tiposprincipales de contracciones: segmentarias y de peristaltismo (o propulsivas).1

I.1.3. Yeyuno e íleon:
El yeyuno se inicia en el ángulo duodenoyeyunal y termina en el íleon que, a su vez, termina en la válvula ileocecal, a su unión con el ciego.
El yeyuno mide cerca de 2.5 m y el íleon 3.5 m. Tanto el yeyuno como el íleon están cubiertos por epiplón mayor. No existe un límite de separación claro entre...