ECG

E.C.G
José Figueroa Flores

Electrocardiograma
(E.C.G)
Es el registro gráfico de los potenciales eléctricos generados
por el corazón.
Informa acerca de:
Función
Trastornos de la conducción
Arritmias
Isquemia miocárdica
Alteraciones metabólicas
Situaciones predisponentes de muerte súbita

Sistema de registro
Electrocardiógrafo es un galvanómetro diseñado para que muestre la
dirección y magnitudde las corrientes eléctricas producidas por el
corazón.
La corriente eléctrica del miocardio posee múltiples direcciones
(vectores), la sumatoria de estos es registrada mediante electrodos
colocados sobre la piel en diferentes partes del cuerpo.

Nódulo
Sinoauricular (SA)

Ramas del
Haz de His
Nódulo Auriculo
ventricular (AV)

Haz de His

Fibras de
Purkinge

Los impulsos eléctricos serelacionan con las
fases de la contracción cardiaca

Sistema de registro
El papel electrocardiográfico está formado por cuadriculas de 1 mm,
donde se registra el trazado ECG (Velocidad 25 mm/seg)
En el sentido Vertical se mide el Voltaje:
10 milímetros (mm) = 1 milivoltio (mV)
1 mm = 0.1 mV
En el sentido Horizontal se mide el tiempo:
1 milímetro (mm) = 40 milisegundos (ms) o 0.04 segundos.

En eltrazado ECG se producen deflecciones (cambios de voltaje) que
pueden ser positivas (arriba) ó negativas (abajo), de acuerdo a la
dirección a la que se dirigen los vectores del impulso eléctrico.

Onda P
Es la representación gráfica de la despolarización auricular.
pendiente ascendente : de la aurícula derecha
pendiente descendente : despolarización de la aurícula izquierda.
La onda P mide de 60 a 110ms (en sentido horizontal)
Amplitud menor a 0.25 mV (en sentido vertical).
P es negativa en AVR y Positiva en DII
Pausa
0,1 seg

Es importante no olvidar que la repolarización auricular está
enmascarada en el complejo QRS.
Pausa: tiempo en que el nodo AV retiene la onda de despolarización

Complejo QRS
Es la representación gráfica de la despolarización ventricular
(contracción miocárdica).
El QRSmide 60 < 120 ms y su amplitud varía según la derivación
Es negativa en AVR, V1, V2

•Onda q fisiológica:
Es fisiológica cuando el voltaje (altura) es menor del 20-30 % de la R
que le sigue o su duración es menor a 40 ms
__

3= S : despolarización de las
porciones basales de los
ventrículos; suele dirigirse de
abajo arriba, de izquierda a
derecha y de delante atrás

1= Q: despolarización
deltabique
interventricular y se
dirige de izquierda a
derecha, de arriba
abajo y de atrás
adelante.

2= R
despolarización
de la pared libre
de ambos
ventrículos; se
dirige de derecha
a izquierda,
ligeramente hacia
delante y de
arriba abajo.

Onda T y U
Onda T : Es la representación gráfica de la repolarización ventricular,
siempre va dirigida en el mismo sentido del QRS que la precede. La
amplitud yvoltaje de la T es variable. Negativa en AVR.
D ≤ 0.5 mv, de V1 a V6 ≤ 0.1 mv

Onda U: Está ubicada entre la onda T y la onda P, es positiva. (sugiere
hipocalemia, por tanto debe ser interpretada de acuerdo a la historia a
clínica del paciente).

Punto
J

Intervalo PR: Incluye onda P y segmento PR.
Valor normal 120 ms a 200 ms
Segmento ST: dede J a inicio de T.
Es importante pues en éste sereflejan las lesiones miocárdicas.
Las deflecciones deben ser ≤ 0.1 mv
Intervalo QT: Incluye el complejo QRS, el segmento ST y la onda
T; la duración del intervalo depende de la frecuencia cardiaca. Dura
de 0.36 a 0.44 ms.

Derivaciones Estandar de Miembros o Extremidades
(BIPOLARES)
DI, DII y DIII registran las diferencias
de potencial entre la extremidades

Derivaciones Aumentadas de Miembros(Augmented Voltage= aV)
(Unipolares)
Se obtienen conectando las tres extremidades a un punto denominado "central
terminal" que a efectos prácticos se considera que tiene un potencial cero y sirve
como electrodo indiferente o de referencia

•SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY

Derivaciones Precordiales

P. Anterolateral
Pared
Lateral

P. Anterior

pared
anteroseptal

Pared Inferior

Eje Eléctrico...