el pancreas

El páncreas
El páncreas es un órgano retroperitoneal mixto, exocrino (segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado) y endocrino (produce hormonas, como la insulina y la somatostatina que pasan a la sangre). Localizado en la parte posterior del abdomen, el páncreas se considera poco uno de los órganos ocultos prácticamente imposible de parparlo. Algunas lesiones no sonasintomáticas y producen signos y síntomas cuando la enfermedad ya esta avanzada, y esto es motivo de frustración para los médicos .en los adultos mide 15 cm de longitud está formado por cabeza, cuerpo y cola. Esta prácticamente unido con el duodeno, y estructuras importantes como la ampolla de váter, por el páncreas tiene próximo la arteria mesentérica superior, la vena porta .pegado a la cola esta elbazo. Es de un color pardo rosado y bien lobulado.
El páncreas se origina en el duodeno por una yema dorsal y otra ventral más corta , de la fusión de estas dos surge la cabeza mientras el cuerpo y la cola surgen de la yema dorsal por en medio de este tiene un conducto pancreático definitivo conducto de wirsung y uno relativo que se llama conducto accesorio de santorini . El conductopancreático se une con el colédoco en la mayoría de las ocasiones.
Histológicamente el páncreas tiene dos componentes exocrinos que constituye el 80 al 85 % esta porción esta formada por numerosas glándulas pequeñas (ácinos). las células acinares son basofilas debido al abundancia de retículo endoplasmico pose un aparato de golgi suprarrenal desarrollado , formado por una parte secretora ,que formagránulos de zimógeno, unidos en la membrana esperando el estimulo adecuado y esto liberando su contenido hacia la luz del ácino , estos poseen canales de células cubicas que producen moco y bicarbonato son canales muy finos que drenan cada uno de los acinos .
El páncreas secreta de 2 a 2.5 litros de liquido rico en bicarbonato que contiene enzimas y pro enzimas digestivas.
La regulaciónde la secreción depende tanto de la estimulación nerviosa, atreves del vago como humorales, de las importantes de las hormonas son secretina y colecistocinina, que las produce el duodeno, la secretina estimula la secreción de agua y bicarbonato, y la colecistocinina favorece a la producción de enzimas digestivas.
Las enzimas digestivas son: tripsina, quimotripsina, quimotripsina,aminopeptidasas, elastasa, amilasas, lipasa, fosfolipasas y nucleasa.
Hay varios mecanismos que evitan la autodigestion del páncreas.

El páncreas endocrino es conformado por grupos microscópicos de células llamadas islotes de langerhans. De estos islotes hay células que producen ciertas sustancias como las células beta producen insulina, las células alfa secretan glucagon , sustancia que provocahiperglucemia.
Las células delta producen somtostina que inhibe liberación tanto de insulina como de glucagon.

Pancreatitis
La inflamación del páncreas, casi siempre se relaciona con lesión de las células acinares , la pancreatitis aguda se puede manifestar como una forma leve y autolimitada o un proceso grave, la pancreatitis crónica es un proceso de inflamación continua que produce dolory produce lesión morfológica irreversible , con alteración permanente de la función.


Pancreatitis aguda
La pancreatitis aguda se caracteriza por dolor abdominal de comienzo agudo, secundario a la necrosis enzimática y a la inflamación del páncreas.
Incidencia en los países occidentales de 10 a 20 casos por 100 000habitantes.
El 80% se asocia a dos trastornos: enfermedad de víabiliar y alcoholismo. El 35 a 60% de los pacientes desarrollan pancreatitis tienen cálculos biliares, y alrededor del 5% de los que tienen cálculos terminan por desarrollar pancreatitis.
Factores etiológicos de la pancreatitis aguda:
Metabólicos: alcoholismo, hiperprolipoproteina, hipercalcemia, fármacos, genéticos.
Mecánicos: cálculos biliares, lesión perioperatoria,.
Vasculares: shock,...