Electrocardiografía

ELECTROCARDIOGRAFÍA

Preguntas:
1. Describa como se genera una onda positiva en el EKG y cómo una onda negativa.
Con el electrocardiograma convencional únicamente registramos la actividad eléctrica de la despolarización del miocardio auricular y la actividad eléctrica de la despolarización y repolarización del miocardio ventricular. La repolarización auricular es de muy baja amplitud yqueda enmascarada por el QRS La actividad eléctrica del Sistema Específico de Conducción (Nodo Sinusal, Nodo AV, Haz de His, Ramas y Purkinje) no se puede registrar con el electrocardiograma convencional.
Einthoven estandarizó la nomenclatura de las distintas deflexiones que se registran por cada latido. Para ello utilizó las últimas letras del abecedario tal como se utilizan en geometría. Porconvención se aceptó que los valores positivos se registran cuando la onda electrica se acerca al electrodo explorador y los valores son negativos cuando se aleja.


2. Correlacione el potencial de acción con el EKG
El impulso eléctrico se origina en el nodo sinusal que está estratégicamente situado en la parte alta de la aurícula derecha. La propagación delimpulso hacia el nodo auriculoventricular se lleva a cabo a través de la musculatura auricular. La disposición de los haces musculares crea vías de conducción preferencial, pero no existen fascículos específicos de conducción anatómicamente diferenciados. Sin embargo, el haz de Bachmann es el responsable de la conducción interauricular y provee el sustrato para la sincronía electromecánica de ambasaurículas.
El impulso experimenta un enlentecimiento en la velocidad de conducción en el nodo auriculoventricular (retraso fisiológico) con el fin de favorecer el acoplamiento mecánico entre aurículas y ventrículos. El haz de His atraviesa el esqueleto fibroso del corazón, que aísla eléctricamente las masas musculares auricular y ventricular, y constituye la única vía de comunicación entreambos. La rama derecha e izquierda son las encargadas de conducir el impulso a su ventrículo respectivo y son las responsables de la sincronía de activación interventricular. Las masas septales derecha e izquierda están separadas anatómica y funcionalmente (barrera intraseptal). En condiciones patológicas su existencia se manifiesta en el salto de onda del impulso eléctrico de un ventrículo al otro.La red de Purkinje tiene una distribución fractal disponiéndose solamente en el tercio interno del espesor del miocardio. Una vez que el impulso alcanza la interfase Purkinje-músculo, la conducción se efectúa a través de las uniones intercelulares localizadas en los discos intercalados. Por tanto, las uniones de hendidura forman la base del acoplamiento eléctrico cardiaco y subyacen al concepto delsincitio funcional. Dicho acoplamiento eléctrico explica que la conducción del impulso sea rápida y simultánea dando lugar a la sincronía de activación intraventricular. Desde el punto de vista teleológico, la organización anatómica y funcional de los tejidos cardiacos tiene la finalidad de originar y conducir el impulso eléctrico con orden y secuencia dentro de ciertos parámetros de tiempo. Losconceptos de asociación (o acoplamiento) y sincronía, que son componentes esenciales del ritmo cardiaco normal, se derivan de esta disposición jerárquica. Así, la concurrencia de estos elementos asegura que el impulso sea conducido del nodo sinusal a la red de Purkinje dentro de un período de tiempo fisiológico para garantizar el acoplamiento mecánico aurículo-ventricular y el desempeño óptimo dela bomba cardiaca.

3. Defina que representa cada onda, segmento e intervalo de un EKG.
Ondas
Para denominar las ondas se utilizan las letras mayúsculas (ondas con amplitudmayor de 5 mm) y minúsculas (onda de amplitud menor a 5mm), teniendo en cuenta una señal estandarizada de 1 mV = 1 cm.

Onda P: Deflexión lenta producida por la despolarización auricular.
Onda Q: La deflexión negativa...