ELECTROCARDIOGRAFIA

ELECTROCARDIOGRAFIA
La electrocardiografía se define como un método diagnostico basado en el registro externo de la actividad eléctrica del corazón. En otras palabras, en el electrocardiograma estamos registrando, mediante electrodos aplicados en la piel, las modificaciones del potencial eléctrico generado por el conjunto de células cardiacas auriculares y ventriculares a lo largo de su ciclo.El corazón genera en la superficie del organismo de variación de voltaje cuya magnitud se halla en el rango de los milivoltios. Todos las músculos y nervios del cuerpo emiten señales eléctricas, pero debido a que esas fibras nerviosas o musculares no se activan simultáneamente, no generan eléctricas no procedentes del corazón, especialmente las musculares, provocan interferencias (ruido) en elelectrocardiograma, que pueden minimizarse con filtros eléctricos adecuados y obteniendo el registro en reposo.
El electrocardiograma se registra en un papel cuya sistema de referencia es una cuadricula milimetrada. Cada 5 mm, tanto en sentido vertical como horizontal, las líneas de referencia son más gruesas, definiendo cuadrados grandes como 5 mm de lado.

Derivaciones
Una derivaciónproporciona una vista particular de la actividad eléctrica del corazón entre dos puntos (o polos)

Formación de derivación
Cada derivación está constituida por un polo positivo (+), conocido también como “globo ocular” o electrodo de exploración, y un polo negativo (-). Como cada derivación mide el potencial eléctrico del corazón desde distintas direcciones, cada una genera sus propios trazoscaracterísticos.

ECG de 12 derivaciones estándar
ELECG estándar consiste en 12 derivaciones distintas usadas para obtener un cuadro completo de la actividad eléctrica del corazón. Seis derivaciones se conocen como derivaciones de los miembros (l, ll, ll, aVr, aVL y aVf), que miden la actividad eléctrica en el plano frontal. Las seis derivaciones restantes se llaman derivaciones precordiales o torácicas(V1 a V6), y proporcionan datos de la actividad eléctrica del corazón en el plano horizontal. Estas derivaciones también se llaman derivaciones unipolares debido a que la corriente eléctrica fluye desde el centro del corazón hasta el electrodo.

Calculo del eje eléctrico
Pueden usarse diversos métodos para determinar la dirección del eje eléctrico del paciente. Entre estos métodos se incluyen elsistema de referencia triaxial, en el que se calcula el eje empleando las tres derivaciones estándares de los miembros (l, ll y lll) y el sistema de referencia axial, en el que se emplean las tres derivaciones estándares de los miembros y las tres derivaciones aumentadas de los miembros (aVr, aV1 y aVf). Pero estos dos sistemas de referencias son considerablemente difíciles de emplear.
Una formamás simple de determinar el eje del corazón es el método de cuatro cuadrantes, en el que se observa la deflexión principal del complejo QRS en las derivaciones l y aVf. La derivaciones l indicara si los impulsos están desplazándose a la derecha o a la izquierda. La derivación aVf indicara si están moviendo hacia arriba o abajo.
Si la deflexión principal del complejo QRS señala hacia arriba(positiva) en la forma de onda para la derivación l, entonces los impulsos eléctricos están desplazándose de derecha a izquierda. A la inversa, si la deflexión señala hacia abajo (negativa), entonces los impulsos están desplazándose de izquierda a derecha.
Si la deflexión del complejo QRS es positiva para la derivación aVf, los impulsos eléctricos están desplazándose hacia abajo; si la deflexión esnegativa, lo están haciendo hacia arriba.
Una deflexión positiva de QRS en las derivaciones l y aVf indica un eje normal. Una deflexión QRS positiva en la derivación l y negativa en aVf indica desviación del eje a la izquierda.
En cambio, una deflexión negativa en la derivación l y positiva en aVf indica desviación del eje a la derecha. Finalmente, una deflexión negativa de QRS en ambas...