Electrocardograma

Electrocardiograma
INTRODUCCION
     Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un procedimiento sencillo y rápido que registra la actividad eléctrica del corazón. Se utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, así como el tamaño y posición de las aurículas y ventrículos, cualquier daño al corazón y los efectos que sobre él tienen las drogas.
    El ECG es frecuentemente usado en eldiagnostico de las enfermedades cardiacas congénitas de los niños.  El electrocardiograma normal del neonato presenta algunas diferencias respecto al del adulto. 
 
Datos mínimos necesarios para poder interpretar un EKG: Los datos los escribiremos en el mismo papel del registro son:
*
*  Nombre y apellidos del paciente
*  Sexo
*  Edad
*  Fecha de realización de ECG.
* Calibración
*  Velocidad del papel. (si queremos analizar arritmias rápidas calibraremos el electrocardiógrafo a 50mm/seg.
*  Artefactos.
*  Patología de base ( si la sabemos)
*  La medicación que esta tomando el paciente.
*  Si hay clínica o no en el momento de la realización.
*  Si hay EKG previos (para comparar).

Consideraciones al procedimiento:
   Las líneasverticales del cuerpo que necesitamos conocer para la colocación de los electrodos precordiales son las siguientes:
*  Línea medio clavicular o mamilar. Se traza tirando una vertical desde el punto medio de la clavícula.
*  Línea axilar anterior. Se traza tirando una vertical a partir del sitio donde, estando elevado el brazo, hace prominencia el músculo pectoral mayor y forma el límite anteriorde la cavidad axilar.
*  Línea axilar media. Es la que pasa por el centro de la cavidad axilar.
*  Línea axilar posterior. Se traza en dirección vertical tomando como punto de partida el sitio donde el músculo dorsal ancho de la espalda forma el límite posterior de la cavidad axilar cuando el brazo se eleva.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CORAZÓN
El corazón es un órgano muscular, sufunción principal es bombear la sangre a los pulmones y al resto del cuerpo, es un órgano hueco que recibe sangre de las venas y la impulsa hacia las arterias.
  Existen distintas vías internodales que conectan el nodo sino auricular con el nódulo auriculoventricular, donde tiene lugar un retardo en la conducción del impulso nervioso para facilitar el vaciado de las aurículas antes de que tengalugar la activación ventricular. El impulso eléctrico continúa a través del haz de His que se divide en dos ramas, que a su vez se subdividen en las llamadas fibras de Purkinge, en el espesor de las paredes ventriculares.
 
Derivaciones bipolares de miembros de Einthoven; registran la diferencia de potencial eléctrico entre dos puntos.
*  Derivación I: entre brazo izquierdo (+) y brazo derecho(-).
*  Derivación II: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-). Esta derivación es la más adecuada para el análisis de la onda P, tendrá una amplitud menor a 0,2 mili voltios equivalentes a 2 mm y una duración menor de 0,12 segundos.
*  Derivación III: entre pierna izquierda (+) y brazo derecho (-).
* Monopolares de miembros:
Exploran igualmente la actividad eléctrica en elplano frontal, desde cada miembro por separado en relación a un electrodo indiferente de voltaje igual a 0, construido entre las otras tres derivaciones no exploradas.

  De acuerdo a la ley de Einthoven:
*  D2 = D1 + D3.
*  aVR + aVl + aVF = 0
*  aVR: Potencial del brazo derecho (Right)
*  aVL: Potencial del brazo izquierdo (Left)
*  aVF: Potencial de la pierna izquierda(Foot)

  Unipolares torácicas:
Son también llamadas precordiales; exploran la actividad eléctrica en el plano horizontal, y son nominadas de la siguiente manera de acuerdo a la colocación del electrodo explorador:
   En algunas ocasiones, estas 12 clásicas derivaciones pueden ser incrementadas a V7, V8, y V9, a través del 5º espacio intercostal izquierdo, ó por otras 3 que discurren por el...