Enfermedad Diarreica Aguda

ACTUAL
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
La diarrea aguda es una de las principales causas de enfermedad especialmente durante la edad pediátrica. La mayoría de los casos tiende a ser auto-limitada, y por otro lado el agente bacteriano causante tiene un aislamiento relativamente bajo. Sin embargo en hospitales donde se cuenta con un laboratorio de excelencia la etiología bacteriana en los casosseveros de gastroenteritis, frecuentemente puede ser diagnosticada.
Las consecuencias de este importante problema de salud pública, además de las pérdidas de vida, es el alto costo para los sistemas locales de salud y el impacto importante que genera en el estado nutricional de niños menores de cinco años.2-4 Aunque la mortalidad por enfermedad diarreica en niños en países en vías de desarrolloha disminuido en años recientes, su incidencia no ha disminuido en igual proporción, se ha estimado que en países en desarrollo hay aproximadamente entre 2.2 a 3.5 episodios de diarrea por niño por año.
Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda.
En México, en 1990 la mortalidad por EDAS (Enfermedad Diarreica Aguda) fue de 122.6 defunciones por 100 mil menores de cinco años (131.7 entre los niñosy 112.5 entre las niñas), descendiendo la tasa significativamente en 2007 al registrarse sólo 14.2 defunciones por 100 mil menores de cinco años (16.1 en niños y 12.2 en niñas).

La Entidad Federativa con la tasa de mortalidad mas alta en el 2007 es el Estado de Chiapas (32.8 muertes por cien mil habitantes menores de cinco años) es 15.9 veces más alta que la tasa que registra Baja CaliforniaSur (2.1 defunciones), y supera 2.3 veces a la tasa nacional (14.2 muertes). En Chiapas, la mortalidad por EDAS entre los menores de cinco años del sexo masculino es de 35.8 defunciones por cien mil niños de esa edad, cifra que supera en 6 defunciones por cien mil niños, a la tasa registrada entre las mujeres menores de cinco años.
La entidad en donde la mortalidad por EDAS afecta más a los niñosque a las niñas es Guerrero (25.8 muertes contra 11.2 muertes), mientras que en el caso contrario, en Campeche murieron más niñas que niños por esta causa en 2007 (14.4 defunciones contra 5.6 muertes).
Durante ese año, en Baja California Sur no se registraron muertes por EDAS entre los niños y en el grupo de mujeres sólo se reportó una defunción, con lo cual se ubicó como la entidad con la menortasa de mortalidad por EDAS en el país.

FISIOPATOLOGÍA
La enfermedad diarreica aguda, resulta de la disminución en el movimiento neto del agua de la luz intestinal al plasma, lo cual hace que el volumen entregado al colon supere su capacidad de absorción. Las infecciones entéricas invaden la mucosa o producen toxinas. La invasión celular causa una disminución funcional o anatómica de lamucosa y de su capacidad de absorción.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
El término de historia natural de la enfermedad se refiere al conjunto de características clínicas y subclínicas de una patología ó enfermedad que se presenta en un periodo de tiempo determinado, sin intervención de terapéutica alguna.
La historia natural de una enfermedad es única, aunque pueden existir variaciones entreindividuos debido a características propias del huésped, agente agresor y medio ambiente.
La historia natural de las infecciones entéricas comprende 2 periodos: a) pre patogénico o pre mórbido y, b) patogénico o mórbido independientemente de su etiología.
PERIODO Pre patogénico: En el periodo pre patogénico se relacionan continuamente: el agente, huésped y ambiente.
Agente
La enfermedaddiarreica infecciosa necesita de la presencia de virus, bacterias, parásitos u hongos cuya capacidad de patogenicidad depende, en parte, del número de éstos y de su capacidad de adherencia enterotóxica, invasiva o citotóxica.
Agentes etiológicos más frecuentemente aislados son: rotavirus representando más del 80 % de todas las infecciones entéricas.2, Escherichia coli enterotoxigénica y enteropatógena,...