Enfermedad Periodontal

Páginas: 21 (5220 palabras) Publicado: 18 de noviembre de 2012
Microbiología de la enfermedad periodontal


Tejidos del periodonto: encía (marginal e insertada)
ligamento periodontal
cemento radicular
hueso alveolar

Encía marginal: integrada por la papila, el cuello y el puente.
Está separada de la encía insertada por la líneamuco-gingival.
Encía insertada: es de coloración más rojiza que la marginal.
Los tejidos periodontales profundos están formados por ligamento, el cemento y el hueso alveolar.
En el surco gingival es donde empieza la patología, y tiene aproximadamente la profundidad de 1,5 mm a 2,0 mm.
El surco gingival está limitado hacia afuera por el epitelio de la encía y por dentro por la superficie dentaria y elsuelo del surco está formado por la porción más coronaria del epitelio de unión, que está unido a la superficie dentaria por una lámina basal externa y hemidesmosomas.
Cuando se instala en este surco gingival una patología periodontal ese epitelio de unión se desinserta de la superficie dentaria y migra hacia apical y se forma una bolsa periodontal, que es un signo patognomónico de laperiodontitis.

Este epitelio de unión es altamente permeable en ambos sentidos, permite el pasaje de las sustancias microbianas desde el surco gingival hacia la encía y permite el pasaje de las sustancias defensivas del huésped desde el tejido conectivo en dirección al surco (leucocitos y anticuerpos).

Formas de enfermedades periodontales:

1) Gingivitis: es la inflamación de la encía, sin pérdidaósea.
2) Periodontitis: la inflamación ha progresado hacia los tejidos profundos y hay pérdida de hueso.

Clasificación de las enfermedades periodontales según la Asociación Americana de Periodoncia en 1999:

Gingivitis
1) inducida por la placa microbiana o dental, que se divide en:
a) gingivitis asociada con la placa dental solamente
b) gingivitis modificada por factores sistémicosc) gingivitis modificada por medicamentos
d) gingivitis modificada por malnutrición

2) no inducida por placa dental: son menos frecuentes y las vamos a ver en la clínica de paradentología.

La que más nos interesa hoy es la gingivitis asociada a la placa dental, todos los demás factores que tenemos abajo modifican la respuesta de los tejidos periodontales y gingivales a la agresiónde las bacterias de la placa.
En la gingivitis hay cambio de coloración, hay tumefacción edematosa y por esto se pierde el graneado característico de "cáscara de naranja". Un signo característico de la gingivitis es la hemorragia gingival al sondaje, ya que la sonda o periodontímetro está tocando el tejido conectivo que está debajo del epitelio, está muy vascularizado y al estar inflamado tienetendencia al sangrado, que es de mayor o menor intensidad según el grado de inflamación.

Encía sana: la porción más apical del epitelio de unión se inserta en el límite amelo-cementario (LAC).
Gingivitis crónica: la porción más coronal del epitelio de unión se ha desinsertado. Hay una bolsa gingival (pseudo bolsa).
No se trata de una bolsa verdadera periodontal, que implica pérdida de tejidoconectivo y reabsorción ósea.

En la gingivitis crónica aparece un nicho ecológico que favorece el crecimiento de bacterias anaerobias estrictas y facultativas, que se ven en la gingivitis, porque en la porción media y profunda hay un potencial de óxido reducción disminuído. Pero no siempre que un paciente tiene un cuadro de gingivitis crónica va a evolucionar a un cuadro de periodontitis, dependede muchos factores de huésped. Pero ya esta pseudo bolsa predispone.

La placa asociada a la gingivitis está formada principalmente por cocos gram positivos y en la superficie externa de la placa supragingival, en una gingivitis crónica de larga data, empiezan a aparecer formas filamentosas, y muchos de estos cocos y bacilos empiezan a hacer coagregaciones bacterianas que tienen el aspecto...
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