Enfermedad Periodontal

ENFERMEDADES PERIODONTALES INFLAMATORIAS (EPI)
Gingivitis y periodontitis


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

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CLASIFICACIÓN SEGÚN LOCALIZACIÓN PERIODONTO DE PROTECCIÓN
Placa supragingival inespecífica GINGIVITIS ➢ Signos inflamatoriosgingivales ➢ Sangrado al sondaje crevicular ➢ NO migración apical de la adherencia epitelial o pérdida de inserción

PERIODONTO DE INSERCIÓN
Placa subgingival específica PERIODONTITIS ➢ Presencia de bolsas periodontales a distinta profundidad, siempre mayor de 3 mm, por: ➢ Destrucción del hueso alveolar y ➢ Migración apical de la adherencia epitelial o pérdida de inserción

ETIOLOGÍA

Laetiología de las EPI se relaciona necesariamente con una placa supragingival marginal antigua e inespecífica (gingivitis), y subgingival periodontopatógena específica o por patógenos característicos (sobre todo porphyromonas gingivalis, actinobacillus actinomycetemcomitans y tannerella phorsytensis) en el caso de las periodontitis.

EMBARAZO Y GINGIVITIS
• En el embarazo existe una mayorpredisposición a la aparición de gingivitis. • El estado progestágeno mantenido favorece el impacto de la progesterona cobre los tejidos periodontales: - Afecta negativamente a la actividad colágena. - Es una hormona inmunodepresora. - Puede ser transformada en vitamina K por prevotella intermedia, nutriente que incide en su mayor proliferación en la placa bacteriana. Esta bacteria, junto confusobacterium y treponema spp, se correlaciona positivamente con la ocurrencia de inflamación gingival. • El embarazo genera un terreno gingival más susceptible al desarrollo de procesos inflamatorios dependientes de factores locales (placa bacteriana, impactación alimentaria).

OTROS ESTADOS CONDICIONANTES DE GINGIVITIS
Además de los factores locales relacionados directamente con la placa dentobacterianaantigua, diversas situaciones generales inciden en el desarrollo o la gravedad de la patología gingival: - Embarazo - Estado inmunitario (Inmunodeficiencia, inmunodepresión) - Discrasias sanguíneas (linfomas, leucemias linfocíticas) - Fármacos: Hidantoína, nifedipina (y similares) y verapamilo, ciclosporina A (hiperplasia gingival)

FACTORES ETIOLÓGICOS DE PERIODONTITIS
1. PLACA SUBGINGIVALESPECÍFICA o
presencia de bacterias periodontopatógenas en el biofilm subgingival.

2. FACTORES INMUNITARIOS PATÓGENOS
Ciertas células inmunitarias (linfocitos, macrófagos) ante la presencia de estas bacterias son inducidas a la producción de moléculas inflamatorias (citocinas) que participan en la generación de las lesiones periodontales.

PERIODONTOPATÓGENOS: EFECTOS LESIVOS DIRECTOS OVIRULENTOS
Los efectos destructivos periodontales directos están mediados por factores de virulencia como son: • Leucotoxinas y epiteliotoxinas. • Factores activadores de osteoclastia • Enzimas proteolíticas. • Factores supresores de proliferación fibroblástica. • Imagen tomada de Revista Biomédica Online

PERIODONTOPATÓGENOS: EFECTOS LESIVOS INDIRECTOS O INMUNOPATOLÓGICOS El nombre de patógeno...