Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica

“Año del centenario de Machupicchu para el mundo”

HOSPITAL IQUITOS “CESAR GARAY A GARCIA”
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

Int.Enf. PAOLOCESAR ACUÑA GARCIA.
COORDINADORA: Lic. Enf. ELIANA MARGARITA DIAZ SEMINARIO

Iquitos, 25 de Julio de 2011

CONCEPTO
Es la enfermedad caracterizada por la limitación al flujo aéreo la cual no es modificablesignificativamente y es usualmente progresiva. Esta limitación se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la vía aérea cuyos factores de riesgo más importantes son la exposición a partículas nocivas y gases, principalmente derivados del consumo de tabaco y exposición a humo de leña.
La EPOC se asocia a dos enfermedades fundamentalmente:
* Enfisema: Un enfisema pulmonar sedefine por el agrandamiento permanente de los bronquiolos terminales, con destrucción de la pared alveolar, pudiendo o no presentarse fibrosis. Esto provoca el colapso de las vías respiratorias. Se suele evidenciar en la clínica por polipnea y taquipnea, pero con disminución del murmullo vesicular a la auscultación y, por aumento del espacio retroesternal en la radiografía lateral izquierda deltórax.[
* Bronquitis crónica: Es una inflamación de los bronquios, que hace que se reduzca el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Paralelamente, hay un aumento de la secreción mucosa que obstruye las vías respiratorias. En términos clínicos, se considera como crónica cuando se aprecia tos y expectoración en la mayor parte de los días durante 3 meses al año, en al menos 2 años consecutivos.EPIDEMIOLOGIA
La EPOC es una importante y creciente causa de mortalidad en todo el mundo, pero especialmente en los países industrializados. Según la OMS, es responsable de la muerte de tres millones de personas en el mundo cada año.
En Europa la EPOC representa la quinta causa de muerte en los hombres (56,3/100.000 habitantes) y la octava en mujeres (12,3/100.000 habitantes).


FUENTE:Unidad de estadística e informática. Sistema informático de salud MINSA.
* FACTORES DE RIESGO
Factores del huésped:

* Factores genéticos: La herencia genética es otro factor a tener en cuenta en la aparición de la EPOC. Antecedentes familiares de EPOC o de otra enfermedad respiratoria crónica
* Dieta: Una ingesta pobre en vitaminas antioxidante (A, C, E) se ha asociado en algunasocasiones a un mayor riesgo de EPOC.
* Género: Mayor prevalencia de EPOC en hombres que en mujeres,
Factores ambientales:
* Tabaquismo. El tabaquismo contribuye al 95% de los casos de EPOC, siendo la factor de riesgo mas prevalente.
* Contaminación atmosférica: La contaminación del aire, especialmente la del dióxido de azufre y la contaminación por partículas respirables.Puede haber interacción entre la contaminación ambiental y el consumo de tabaco.
* Polvo y productos químicos en ambiente laboral: La exposición laboral al polvo (carbón, sílex,cuarzo) a vapores de isocianato y disolventes, cadmio y la exposición a vapores de soldadura pueden ser una factor asociado a la aparición de EPOC.
* Infección: Se ha visto que infecciones víricas latentes(como la del adenovirus) pueden causar amplificación de la respuesta inflamatoria en el emfisema y predisponer al desarrollo de EPOC.
FISIOPATOLOGIA
Se producen distintos fenómenos patológicos en cinco puntos anatómicos, resultando en varias manifestaciones clínicas:
* Bronquitis crónica: Inflamación crónica de vía aérea que conduce a hipersercreción mucosa con tos productiva crónica
*Bronquiolitis obstructiva: Inflamación de vía aérea pequeña que provoca fibrosis y remodelado conduciendo a obstrucción de vía aérea
* Enfisema: Debido a destrucción proteolítica con remodelado de bronquiolos y alvéolos.
* Enfermedad vascular pulmonar y cor pulmonale: Por destrucción de lecho capilar pulmonar causando hipertensión arterial pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha....