ENSAYO DE PAE



INSTITUTO ESCUELA DE ENFERMERIA
CRUZ ROJA ARGENTINA
FILIAL SAN ISIDRO










CARRERA: TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERIA 2do AÑO

ASIGNATURA: PRACTICA PROFESIONALIZANTE Il

TEMA: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)
DOCENTE : LIC. SILVERO SELVA
AVECILLA DIEGO

ALUMNA: VILTE MARIA FERNANDA
PRESENTACION DEL PACIENTE
La paciente E.E.L de 70 años de edad deNacionalidad Argentina, domiciliada en la calle POSADAS Nº 372 Barrio BECCAR, Partido de SAN ISIDRO, PROVINCIA de BUENOS AIRES . Ingresa al Hospital el día 16 DE Octubre del 2012, acompañada por su hijo para realizarse un chequeo médico previsto con anterioridad para esta fecha.
Al realizarse los exámenes mostraron Hiperglecemia y se observo el rechazo del injerto de la pierna derecha. Al momento de mivaloración la paciente manifiesta temor por desconocimiento del pronóstico de su enfermedad y presenta los siguientes signos vitales.
TA: 110/60 mmHg.
FR: 18’
FC: 88’
T: 38,5 º C.
















MOTIVO DE INTERNACIÓN
La paciente E.E.L de sexo femenino, de 70 años de edad, Ingresa al Hospital “MELCHOR POSEE” el día 16 DE Octubre del 2012, acompañada por su hijo pararealizarse un chequeo médico previsto con anterioridad para esta fecha. La paciente refiere el rechazo del injerto de la pierna derecha, lo cual le provoco ulceras en la zona, dice que es diabética, hipertensa, sufre de insomnio y que siente temor por su enfermedad, usa un lenguaje espontáneo, y coordinado, se interesa por suministrar los datos, la cual quiere recuperar su salud.SITUACION PROBLEMA
La paciente EEL de sexo femenino de 70 años de edad, Ingresa al Hospital el día 16 DE Octubre del 2012, acompañada por su hijo para realizarse un chequeo médico. Los exámenes mostraron Hiperglecemia y se observo el rechazo del injerto de la pierna derecha. Actualmente se encuentra internada en la habitación Nº 418, en la cama Nº 418 B, Ala SUR, 4to Piso.A la hora de la valoración se observa la piel con flacidez y algunas manchas, lesión en miembro inferior izquierdo por rechazo de injerto, resto de la piel hidratada y estrías en abdomen, Normacefalica, con cabello corto negro con canas, no se palpa ningún tipo de masa ni se observa cicatrices en el cuero cabelludo, a la palpación de sus ojos no manifiesta dolor, pero si sensibilidad, La pacientemanifiesta tener miopía y por ello tiende a usar lentes. Su nariz presenta el tabique lineal normal con secreciones presentes, manifiesta percibir bien los olores, su boca bien hidratada y con prótesis dentales de ambos maxilares.
En los miembros superiores se observan ciertas manchas en sus manos, y antebrazo, hidratada, son simétricos, se observan hematomas en ambos brazos.
Se observa en sumiembro inferior izquierdo una buena hidratación, no se evidencia hematomas ni varices sus movimientos son coordinados, puede caminar flexionar y extender este miembro; Mientras que en el miembro inferior derecho se observa la cicatriz donde se tomo la piel para realizar el injerto. Además la zona donde se realiza el injerto se observa el rechazo del tejido debido a la presencia de una ulcera. Esimportante recalcar que sus dedos están cianóticos, sin embargo puede movilizar flexionar y extender este miembro lentamente debido al dolor.
Puede realizar sus actividades, tomar los objetos, comer, bañarse, etc. Manifiesta sensibilidad y su temperatura local es normal.
Se encuentra lucida, conoce la fecha actual, hora, está ubicada en tiempo y espacio, sabe que esta hospitalizada pararecuperar la salud y suministra la dirección de su habitación sin dificultad, se encuentra en la capacidad de entender comparar y relacionar las ideas, permitiéndole conocer y razonar su enfermedad, tratamiento, los cuidados y la dieta que requiere.
Ella desea conocer mas sobre su enfermedad, tratamiento y dietas que debe seguir. También sobre el tiempo sobre su recuperación, dice que es diabética,...