Ensayo

TOXOPLASMOSIS OCULAR:
€CONG•NITA O ADQUIRIDA?

Dra Nieves Mart€n Begu•
Unidad Oftalmolog€a Pedi‚trica Hospital Universitario Vall d’Hebron

X CURSO DE INFECTOLOG‚A PEDIƒTRICA 10 febrero 2011INTRODUCCI„N

 Protozoo Toxoplasma gondii  Vida intracelular obligada  Distribuci„n universal
–  zonas h…medas y c‚lidas

 3 cepas afectan humanos: I, II, III  Seroprevalencia: ↑ con laedad
– – – – EEUU: 22,5 % Brasil: 85% (98% sur de Brasil) Paris: 44% Espa†a: 25-45% (28,6% Catalu†a)

Ooquiste (esporozoito) Quiste tisular TaquizoÄto

Quiste tisular (bradizoÄto)PRIMOINFECCI„N

 CongÅnita (transmisi„n vertical)
Tasa infecciÉn 1er trimestre 2Ç trimestre 3er trimestre 10-15% 30% 60%

 Adquirida postnatal
– – – – – Ingesta quistes tisulares (comer carne cruda)Ingesta ooquistes (verduras, agua, tierra…) Transplantes / transfusiones sangu€neas V€a inhalatoria (ˆ?) Contacto directo con gatos (ˆ?)

CL‚NICA SIST•MICA PRIMOINFECCI„N

(no ocular)

 CongÅnita(seg…n trimestre infecci„n)
– Hidrocefalia, microcefalia, calcificaciones intracraneales, hepatoesplenomegalia, retraso psicomotor o mental… – 75% asintom‚ticos al nacimiento

 Adquirida
–Inmunocompetentes: asintom‚tica o cuadro pseudogripal con adenopat€as – Inmunodeprimidos: enfermedad multiorg‚nica grave

AVANCES EN LA COMPRENSI„N DE LA TOXOPLASMOSIS OCULAR  1923 (Jank‰ J)  1erdescripci„n de enfermedad ocular en un ni†o con toxoplasmosis cong•nita  1939 (Wolf A et al)  aceptada como enfermedad en humanos  1951-1952 (Rieger /Wising)  reconocida en adultos  Toxoplasmosisocular: ˆcong•nita o adquirida?
– Hasta finales de la d•cada de los 90  se consideraba un signo tard€o de una infecci„n cong•nita – A partir del 2000  se ha establecido de forma concluyente que lamayor€a (67%) son secundarias a una infecciÉn adquirida de forma postnatal

TOXOPLASMOSIS OCULAR I
 Principal causa de uve€tis posterior en ni†os y adultos
– Predilecci„n por el ‚rea macular (58%)...