ensayos

FISIOPATOLOGÍA Y PATOGENIA
Reacciones alergias de tipo alimentario más frecuentes
La alergia se puede definir como una reacción de hipersensibilidad que se inicia por el desencadenamiento de diferentes mecanismos inmunológicos en respuesta a un antígeno. Las alergias puede desarrollarse localmente (ocurren en el punto de contacto entre el antígeno y las células inmunes) o pueden sergeneralizadas (se extienden por todo el organismo).
Los mecanismos inmunológicos implicados en las reacciones alérgicas producidas tras la ingestión de alimentos corresponden principalmente a alergias d tipo I, y en menor cantidad las de tipo III y IV.
Reacciones alérgicas tipo I
Son las más comunes y mejor conocidas. La síntesis de IgE juega un papel central. También se conocen como reaccionesinmediatas, por la rapidez con la que se instauran los síntomas (habitualmente en pocos minutos). Dichos síntomas pueden estar localizados en el tubo digestivo, piel, mucosas o aparato respiratorio, o bien ser generalizados dando lugar a una anafilaxia que puede comprometer la vida del individuo.
Reacciones alérgicas tipo III
Son producidas por un mecanismo de hipersensibilidad tipo III y son tambiéndenominadas semirretardadas o por inmunocomplejos (mucho más dudosa y difíciles de identificar). En ellas las manifestaciones clínicas se ponen en evidencia entre las 8 y las 12 horas después de la ingestión del aliento, siendo necesaria la presencia repetida de estímulos. Esta clase de reacción se debe a la formación de complejos inmunes del tipo IgC e IgM que provocan la liberación de citokinas yfijación del complemento (C3a, C5a). La sintomatología suele ser casi exclusivamente del tubo digestivo.
Reacciones alérgicas tipo IV
Son producidas por un mecanismo de hipersensibilidad tipo IV y son también denominadas retardadas o de tipo celular. En ellas las manifestaciones clínicas aparecen entre las 24-48 horas después de la ingestión, o incluso días después. Estas reacciones estánmediadas por linfocitos T previamente sensibilizados. Las manifestaciones clínicas se producen en el tubo digestivo o en la piel, pero son mucho más difíciles de investigar.

Reacción Tipo I (Aguda) mediada por IgE
La ingestión de un alimento dotado de poder antigénico estimula los linfocitos B para activarse y producir anticuerpos tipo IgE que se liberan al torrente circulatorio y que tienenafinidad por fijarse Fc que se localizan en determinadas células inmunocompetentes. Las manifestaciones clínicas ocurren muy rápidamente y se traducen por síntomas digestivos, extradigestivos ( de tipo cutáneo o respiratorio) o sistémicos (choque anafiláctico).
La reacción mediada por IgE esta mediada por 3 factores: la barrera gastrointestinal, el antígeno alimentario y la capacidad del individuo parasintetizar IgE.
La barrera gastrointestinal como órgano de choque
Los alimentos son potencialmente alergénicos y, en principio, deberían causar tanto o más problemas que los neumoalergenos; sin embargo, es evidente que la alergia a los alimentos es menos frecuente. Unas de las razones que explican este hecho es la existencia de una barrera gastrointestinal dotada de mecanismos defensivos queimpiden la penetración de los alérgenos alimentarios al organismo o que contacten con los mastocitos en la pared intestinal.
Cuando un alimento es ingerido, el jugo gástrico, las pepsinas y las enzimas pancreáticas ejercen inicialmente acciones que provocan la degradación de sus proteínas en péptidos pequeños y aminoácidos que son absorbidos por las células endoteliales de la mucosa. Posteriormente,los lisosomas de las células endoteliales degradan los péptidos y los aminoácidos en otros aun menores. Sin embargo, no todos los componentes de los alimentos son digeridos antes de ser absorbidos por el tubo digestivo, y ciertas macromoléculas con capacidad antigénica pueden atravesar intactas la mucosa digestiva, desarrollando un mecanismo de tolerancia alimentaria.
La mucosa intestinal...