enzimascardiacas

Pruebas de Laboratorio
(Enzimas Cardiacas)

FACULTAD DE MEDICINA
DIEGO CRUZ RUIZ

• Las Enzimas Cardiacas son marcadores de
lesiones que ocurren en las fibras del
miocardio.
• Son estructuras proteicas que se
encuentran dentro de las células
musculares del corazón ( Cardiocitos).
• En una situación en donde el corazón esta
sufriendo un daño, por ejemplo un IAM,
donde los cardiocitos mueren porfalta de
oxigeno, las enzimas cardiacas aumentan
en sangre.

Mioglobina

Mioglobina
• Es una proteína monomérica de peso molecular
relativamente bajo (17.800 Dalton).
• Fija el oxígeno del músculo estriado (cardíaco y
esquelético).
• Es incapaz de ceder oxígeno, excepto en situaciones
de tensión de oxígeno extremadamente bajas.
• Su función fisiológica más probable, actualmente en
discusión,consiste en facilitar la difusión de oxígeno
en la célula muscular.

• Aunque la Mioglobina es un indicador diagnóstico de
IAM, no es un marcador específico, pues el daño
músculo-esquelético, incluso el ejercicio extremo,
puede conducir a la cesión de cantidades medibles
de mioglobina en la circulación.
• Tras una necrosis del músculo esquelético y cardíaco,
se produce un aumento de la concentraciónsérica no
presentando, especificidad miocárdica.
• Su principal ventaja radica en la rapidez de su
elevación en sangre debido a su bajo peso molecular,
siendo actualmente la prueba diagnóstica más
precoz del IAM.

• Aparece de 2 a 3 horas después del accidente
isquémico.
• La Mioglobina alcanza la máxima concentración entre las
6-8-12 horas después del inicio de la crisis y vuelve a la
normalidada las 24 a 36 horas después del inicio de los
síntomas.
• Se elimina con rapidez por la orina, siendo captada en
Análisis Clínico con las tiras de bioquímica seca de
medición de Anormales en Orina.
• Facilita también, la detección de una recidiva de infarto
(Reinfarto), porque los niveles ascienden rápidamente.
• Por tanto, es útil para la monitorización de la evolución
de la Lesión Cardíaca.

•Nos proporciona información sobre una posible
extensión de la necrosis miocárdica, si sus cifras
no vuelven a la normalidad en el tiempo estimado
normal (de 24 a 36 horas después del IAM).
• Los valores de Mioglobina son más elevados en el
hombre que en la mujer (por la diferencia de
masa muscular) aumentando con la edad en
ambos sexos.
• La sensibilidad de la Mioglobina es del 100% desde latercera hora tras el inicio de los síntomas de la necrosis
miocárdica. Por tanto, presentaría un valor predictivo
negativo importantísimo en el caso de no existir un IAM
(100%).

• Otras situaciones conocidas que producen
aumento de mioglobina, son la cirugía, la
insuficiencia renal, las lesiones del músculo
esquelético, choques eléctricos, distrofias
musculares, rabdomiolisis y anoxia.
• Por tanto,la Mioglobina no es un indicador
específico de Daño Miocárdico y su valor
específico es debido a su aparición precoz en
sangre.

Los valores de referencia son: 85-90
ng/mL

Troponinas (Tn).
• La Troponina (Tn) es el complejo proteínico regulador
de la función contráctil del músculo estriado.
• Consta de tres componentes polipeptídicos distintos:
• Troponina C, que fija el Calcio (Ca).
• TroponinaT (TnTc), que liga el complejo troponina
a la tropomiosina.
• Troponina I (TnIc), que es la subunidad inhibidora
del complejo troponinatropomiosina.

• Este complejo sirve para regular la interacción
calcio-dependiente de actina y miosina, por eso
juega un papel integral en la contracción
muscular.
• Cada una de estas tres subunidades de
Troponina existe en diferentes isoformas, que
sonespecíficas del tipo de fibra muscular del
que proceden.

Troponina I (TnIc).
• La Troponina I existe en tres formas moleculares distintas
(isoformas), que son codificadas por tres genes distintos y
corresponden a isotipos específicos encontrados en fibras
de músculo rápidas, fibras de músculo lentas y corazón.
• Es expresado en el atrio y ventrículo del corazón,
contribuyendo, todo ello, a que este...