ERGE

SERIES. GUÍAS PRÁCTICAS SOBRE NUTRICIÓN (V)
REGURGITACIÓN Y ENFERMEDAD
POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO,
SÍNDROME DE VÓMITOS CÍCLICOS
Y VÓMITOS CRÓNICOS O RECURRENTES
DE OTRA ETIOLOGÍA
Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
(An Esp Pediatr 2002; 56: 151-164)

Regurgitación y enfermedad
por reflujo gastroesofágico
P.J. Vilar Escrigas
Sección deGastroenterología, Hepatología y Nutrición.
Unidad Integrada Hospital Clínic-Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona.

INTRODUCCIÓN
El reflujo gastroesofágico (RGE), definido como el paso
del contenido gástrico hacia el esófago, constituye un
proceso fisiológico que, en individuos normales, ocurre
varias veces al día. Se observa con mayor frecuencia1 en
los primeros años de vida y, en la mayoría decasos, se
manifiesta por regurgitaciones y/o vómitos. RGE no es
equivalente a regurgitación ni a vómito.
Cuando el material refluido llega a la boca de forma
involuntaria se habla de regurgitación. Cuando ésta se
produce de forma voluntaria, por autoestimulación, se
considera una rumiación. El término “reflujo gastroesofágico” denota un complejo sintomático sin origen específico. Puedeocasionarlo cualquier cuadro intestinal o extraintestinal que altere la motilidad de las vías digestivas.
El RGE puede ser primario o secundario a otros procesos (tabla 1).
Si el RGE produce sintomatología hablamos de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
El RGE aparece durante episodios de relajación transitoria del esfínter esofágico inferior no asociados con el

TABLA 1. Causas de reflujogastroesofágico secundario
Infecciosas
Gastroenteritis
Infección tracto urinario
Infección otorrinolaringológica
Obstrucción intestinal
Vólvulo
Estenosis intestinal
Estenosis pilórica
Intolerancia alimentaria
Intolerancia a las proteínas vacunas
Intolerancia a la soja
Enfermedad celíaca
Alteración metabólica
Cetoacidosis diabética
Uremia
Errores congénitos del metabolismoPsicológicas
Ansiedad
Rumiación infantil
Fármacos/toxinas
Citotóxicos, teofilina, hierro, digoxina

Correspondencia: Sección de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición.
Unidad Integrada Hospital Clínic-Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona.
P.º Sant Joan de Déu,2. 08950 Esplugues de Llobregat.
Correo electrónico: pvilar@hsjdbcn.org
Recibido en noviembre de 2001.
Aceptado para su publicaciónen noviembre de 2001.

ANALES ESPAÑOLES DE PEDIATRÍA. VOL. 56, N.º 2, 2002

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SERIES. GUÍAS PRÁCTICAS SOBRE NUTRICIÓN V (SEGHNP)

TABLA 2. Señales de alerta en el lactante vomitador
Vómitos biliosos
Hemorragia digestiva
Vómitos a chorro
Inicio después de los 6 meses
Retraso del desarrollo
Diarrea y/o estreñimiento
Fiebre
Letargia
Hepatosplenomegalia
Fontanela abombadaMacro/microcefalia
Convulsiones
Dolor y/o distensión abdominal
Alteración genética (p. ej., trisomía 21)
Enfermedad crónica concomitante

mecanismo peristáltico esofágico normal (relajaciones inadecuadas) o bien por falta de adaptación del tono del
esfínter a los cambios en la presión abdominal2. En la mayoría de niños con RGE el tono del esfínter esofágico inferior es normal. También se postulacon la posibilidad
de que existan otras alteraciones de la motilidad del tracto gastrointestinal (p. ej., los niños con RGE importante
pueden tener un retraso en el vaciamiento gástrico).

REGURGITACIONES DEL LACTANTE
Definición
Trastorno gastrointestinal funcional caracterizado por el
retorno involuntario hacia la boca o fuera de la misma
de los alimentos previamente tragados y/o de lassecreciones gástricas3. Hasta hace poco conocido como reflujo gastroesofágico no complicado o “fisiológico”.
En los primeros 4 meses de vida, el 67 % de los lactantes presentan regurgitaciones y/o vómitos recurrentes.
A los 10-12 meses sólo los presentarán el 5 %. En casi todos estos niños, los vómitos se resuelven de forma espontánea1 antes de los 2 años de edad.
En el lactante se suman una...