escala de wagner

Clasificación de Wagner
Grado 0 : Pie de alto riesgo, sin herida o úlcera.
Grado I : Herida o úlcera superficial.
Grado II : Herida o úlcera profunda, compromiso de tendones.
Grado III : Herida o úlcera con compromiso óseo.
Grado IV : Gangrena localizada.
Grado V : Gangrena del pie.







2-Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el desarrollo del síndrome del piediabético incluyen aquellos relacionados con la aparición de úlceras y la amputación del pie, ya que las primeras constituyen una expresión del síndrome y la amputación es su complicación más frecuente. Según la posibilidad de intervenir sobre ellos y eliminarlos, pudiéramos dividirlos en factores de riesgo modificables y no modificables.
Modificables
Descontrol metabólico.
Factores sociales.Deformidades anatómicas.
Aumento de la presión plantar.
Calzado inadecuado.
Sobrepeso corporal u obesidad.
Alcoholismo.
Tabaquismo.
Ingestión de b bloqueadores.
No modificables
Edad
Tiempo de evolución de la DM.
Sexo.
Antecedentes de úlceras y/o amputaciones.
Antecedentes de neuropatía, angiopatía, retinopatía y nefropatía.*
Limitación de los movimientos articulares.


3-Algunosfactores de riesgo son la edad, el sexo, tipo de diabetes, antecedentes de familiares con diabetes. (hay que complementar mas)


4-Tratamiento de las Úlceras del Pie Diabético
En las úlceras diabéticas, la cicatrización dependerá del grado de isquemia, tipo de infección, profundidad, extensión y grado de presión por carga en el área de la herida ulcerosa.
Descripción del procedimiento para lacura tópica de la úlcera
a) Limpieza con jabón neutro o de Ph 5 o lavado con permanganato potásico al 1 por 10.000 o suero fisiológico. Secado con gasas estériles.
b) Toma de muestras para cultivo.
e) Eliminación de las hiperqueratosis, helomas y tejidos dérmicos muertos.
d) Aplicación de antisépticos alrededor de la úlcera. Como clorhexidina.
e) Confección de la descarga más adecuada (férulas,ortesis etc.). Aplicación de los fármacos según los casos.
g) Gasas estériles, apósitos y vendaje.
Tratamiento local
1. Pasta de azúcar:
Debido a la gran osmolaridad tiene efecto bacteriostático. Se forma una película que protege de las infecciones externas. No utilizar en casos de infección. En algunos países se utiliza la tapa de dulce de la caña de azúcar.
2. Enzimas proteolíticos:Eliminan la fibrina, colágeno y elastina y el exceso de esfacelos. Estos productos favorecen la detersión de la costra que recubre la úlcera. Su uso prolongado lesiona el tejido sano. Está indicado para úlceras con tejido necrótico y dermis infartada. Algunos tipos que se usan actualmente son, fibrinolisina, desoxirribonucleasa, estreptoquinasa, estreptodormasa y la clostridiopeptidasa A.
3. Peróxidode benzoílo:
Loción al 2%. Es un potente agente antioxidante que se libera dando ácido benzoico. Útil para desbridar heridas y estimular la cicatrización. Hay que proteger los bordes de la herida por ser sensibilizante.
4. Cicatrizantes:
Gel de aloe vea.
Crema de nitrofurazona al 0.2%
5. Sulfadiacina de plata:
Crema al 1%, incidada en los casos de Pseudomona aeruginosa.
6. Hidrogeles:
Sucomposición es dada por polímeros insolubles que absorben gran cantidad de líquido y que evitan las infecciones. Los hidrogeles  se utilizan en úlceras secas, de exudado medio y en úlceras plantares que lleven algún sistema de descarga u ortesis. Ayudan a eliminar el tejido necrótico y favorecen el tejido de granulación.
7. Hidrocoloides:
Su principio activo es la carboximetilcelulosa sódi­ca, alaplicarse en la úlcera  absorbe los exudados y restos necróticos, con lo que se favorece la granulación.
 8. Alginatos:
Son polímeros biodegradables que se presentan en forma de gasa. Fun­cionan igual que los hidrogeles pero con mayor poder de absor­ción.
9. Membranas transparentes:
Apósitos de poliuretano transparente, que facilitan el paso de gases. Están indicados para prevenir lesiones...