espirometria


Inspirometría de Incentivo


1.0 PROCEDIMIENTO:
La Inspirometría del Incentivo, también llamada inspiración máxima sostenida (SMI), es un componente de terapia de higiene bronquial.

2.0 DESCRIPCION / DEFINICION:

2.1 Inspirometría del incentivo se diseñó para imitar el suspiro o bostezo naturales para estimular lentas y profundas respiraciones que al paciente le tomarían muchotiempo. Esto se consigue usando un dispositivo que le proporciona a los pacientes una señal visual o cualquier otra respuesta positiva cuando ellos inhalan un predeterminada proporción de flujo o volumen y sostienen la inflación por un mínimo de 3 segundos.

Los objetivos de este procedimiento son el aumentar la presión trans-pulmonar y los volúmenes inspiratorios, mejorar el funcionamiento delmúsculo inspiratorio8 y restablecer o simular el  patrón normal de hiper-inflación pulmonar.3 Cuando el procedimiento se repite en una base regular, puede mantenerse y prevenir o revertir la atelectasis pulmonar

2.2 Inspirometría del incentivo contrasta contra maniobras expiratorias (tales como el uso de soplar botellas) que no imitan ningún suspiro y han sido asociadas con la reducción devolúmenes pulmonares.


3.0 INDICACIONES:
3.1        Presencia de condiciones que predisponen al desarrollo de atelectasis pulmonar
3.2 Cirugía abdominal superior
3.3     Cirugía toráxica
37.4        Cirugía en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD)
3.5        Presencia de atelectasis pulmonar
3.6 Presencia de falla pulmonar restrictiva asociada con cuadraplegia y/odiafragma disfuncional



4.0 CONTRAINDICACIONES:
4.1        Cuando el paciente no puede ser instruido o supervisado para asegurar el uso apropiado del dispositivo.
4.2        Cuando no hay cooperación del paciente o el paciente es incapaz de entender o demostrar el uso apropiado del dispositivo.
4.3        Se contraindica en pacientes incapaces de respirar eficazmente de maneraprofunda (ej, con capacidad vital [VC] menor de 10 mL/kg o con capacidad del inspiratoria [IC] inferior a aproximadamente un tercio de lo pronosticado).
4.4        La presencia de estoma traqueal abierto no es una contraindicación pero requiere la adaptación del inspirometro.
5.0 RIESGOS Y COMPLICACIONES:
5.1 Ineficaz a menos que se supervise estrechamente o se realice según las instrucciones5.2        No apropiado como único tratamiento para el colapso o consolidación pulmonar mayor
5.3        Hiperventilación
5.4        Barotrauma (enfisema pulmonar)
5.5 Molestia secundaria debida a inadecuado control del dolor
5.6        Hypoxia secundario a la interrupción de la terapia de oxígeno prescrito si máscara de la cara o el escudo está usándose
5.7        Exacerbation debronchospasm
5.8        Fatiga
6.0 LIMITACIONES DEL MÉTODO:
La evidencia sugiere que la respiración profunda exclusivamente pueda ser sin los ayudantes mecánicos tan beneficiosa como la Inspirometría de incentivo para prevenir o revertir las complicaciones pulmonares y existe la controversia acerca de la sobre utilización del procedimiento.
7.0 VALORACION DE NECESIDAD:
7.1        Procedimientoquirúrgico que involucra abdomen superior o tórax
Condiciones que predisponen al desarrollo de atelectasis, incluso la inmovilidad, pobre control del dolor y abdominal binders
7.2 Presencia de enfermedad neuromuscular que involucra la musculatura respiratoria

8.0 VALORACION DEL RESULTADO:
8.1              Ausencia o mejoría en las señales de atelectasis
8.1.1        Frecuenciarespiratoria disminuida
8.1.2        Resolución de fiebre
8.1.3        Frecuencia de pulso normal
8.1.4        Ausencia de crepitación (reanimar) o presencia o incremento de sonidos de respiración ausentes previamente
8.1.5        Rayos-X de pecho normales
8.1.6        Incremento de la tensión arterial de oxígeno (PaO2) y disminución de la pendiente de tensión de oxígeno alveolo-arterial o...