Esquizofrenia y Trastornos Delirantes
La esquizofrenia y los trastornos relacionados con ella se caracterizan por la presencia de síntomas psicóticos como las alucinaciones y delirios, acompañados con un deterioro funcional.
(Mientras que en el trastorno delirante el paciente experimenta delirios, pero no hay evidencia de alucinaciones o de ninguno de los otros síntomas típicos de la esquizofrenia.)Características clínicas:
Existen dos formas frecuentes de esquizofrenia: EL SINDROME AGUDO Y EL SINDROME CRONICO.
El termino síndrome positivo se refiere a la aparición de alucinaciones y delirios en contraposición con la perdida de funciones del síndrome crónico - síndrome negativo.
EL SINDROME AGUDO (de síntomas positivos)
Síntomas frecuentes:
Alucinaciones: Auditivas son las másfrecuentes.
Delirios: Los más frecuentes son de persecución, de referencia y de control.
Retraimiento social.
Aspecto y conducta: preocupado, retraído, inactivo, inquieto, molesto, inconsistente.
Humor: Las alteraciones del humor son frecuentes, encontramos tres tipos:
Cambios del humor: Depresión, ansiedad, irritabilidad o euforia.
Embotamiento (o aplanamiento) afectivo: Disminución de lasrespuestas emocionales normales.
Incongruencia afectiva: Emociones que discrepan con determinadas situaciones.
Lenguaje y pensamiento: El lenguaje resulta difícil de seguir en ocasiones. En sus primeras fases el discurso del paciente puede ser vago, siento complicado de captar el sentido del mismo. Posteriormente aparecen alteraciones más graves (trastornos formales del pensamiento). Algunos pacientestienen problemas a la hora de manejar conceptos abstractos (pensamiento concreto), mientras que otros se preocupan en exceso por ideas pseudocientíficas o místicas. Hay una falta de conexión entre las ideas expresadas por el paciente (asociaciones laxas). Las relaciones entre ideas pueden parecer ilógicas o desviarse del tema original. En su forma más extrema, las asociaciones laxas conducen a unpensamiento y lenguaje totalmente incoherentes (ensalada de palabras). Podemos encontrar alteraciones del flujo de pensamiento, como presión de habla, pobreza de pensamiento o bloqueo de pensamiento.
Percepción: Las alucinación auditivas son uno de los síntomas más frecuentes (alucinaciones de 2º, 3º persona y eco de pensamiento).
Las alucinaciones visuales son más raras que las auditivas, y raravez aparecerán aisladas, sin otras formas de alucinación. Algunos pacientes referirán alucinaciones táctiles, olfativas, gustativas o somáticas, con frecuencia interpretadas de forma delirante.
Delirios: Los delirios son frecuentes en la esquizofrenia. Los delirios primarios aparecen ocasionalmente y son una evidencia importante de esquizofrenia. La mayoría de los delirios son secundarios, estoes, debido a otra alteración mental. Los delirios pueden estar precedidos por el humor delirante, o por alucinaciones. Diferentes tipos de delirios: de persecución, de referencia, de control, de inserción y de robo de pensamiento (delirios sobre la propiedad del pensamiento).
Funciones cognitivas: La orientación es normal. Hay normalmente cierto deterioro de la atención y concentración, y puedenexistir dificultades a la hora de recordar sucesos, aunque la memoria suele estar preservada.
Conciencia de enfermedad: La conciencia de enfermedad suele estar afectada. La mayoría niega que sus experiencias procedan de una enfermedad. Con frecuencia se acompaña de rechazo al tratamiento.
La combinación de alteraciones de comportamiento, alucinaciones y delirios recibe con frecuencia el nombrede síntomas positivos.
EL SINDROME CRONICO (Síndrome catatónico o de síntomas negativos)
Síntomas frecuentes:
Disminución de la actividad.
Falta de iniciativa.
Retraimiento social.
Apatía emocional.
Trastorno del pensamiento.
Deterioro de la voluntad: La característica más destacada es la disminución de las actividades volitivas, hay una falta de impulso y de iniciativa.
Deterioro de...
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