estomatologo

Algunas consideraciones sobre los trastornos temporomandibularesConcepto de trastorno temporomandibular
Las alteraciones patológicas de la ATM adquirieron importancia a principios de 1930, cuando Good Friend publica su trabajo original en 1933, 4seguido poco después por el trabajo ampliamente difundido de Costen en 1934, quien nota que las quejas de sus pacientes no se limitaban a los síntomastípicos de artritis.  Una consecuencia   de este trabajo fue la aparición del término síndrome de Costen.
En 1955 Schwartz utiliza el término de síndrome dolor disfunción de la ATM . Más tarde apareció el término alteraciones funcionales de la ATM , acuñado por Ramfjord y Ash . Algunos términos describían los factores etiológicos sugeridos, como es el caso de trastorno oclusomandibular ymioartropía de la ATM. Otros resaltaban el dolor, como el síndrome de dolor disfunción y el síndrome de dolor disfunción temporomandibular. 
  La disfunción temporomandibular (TMD) o síndrome de Costen, es una entidad patológica relacionada con problemas funcionales de la ATM (TMJ) y/o de los músculos que mueven la mandíbula (músculos masticatorios.
Dado que los síntomas no siempre están limitados a laATM , algunos autores creen que estos términos son demasiado restrictivos, y que debe utilizarse una denominación más amplia, como la de trastorno craneomandibular. Bell sugirió el término trastorno temporomandibular, que ha ido ganando popularidad. Esta denominación no sugiere simplemente problemas limitados a la   ATM, sino que incluye todos los trastornos asociados con la función del sistemamasticatorio.
Los trastornos de la ATM incluyen problemas relativos a las articulaciones y músculos que la circundan. A menudo, la causa del trastorno de la ATM es una combinación de tensión muscular y problemas anatómicos dentro de las articulaciones.
Factores de riesgo
El enfoque gnatológico/protésico que más adeptos tiene versa sobre la etiología de los trastornos   temporomandibulares (TTM)de origen multifactorial, donde aparecen como las principales causas las interferencias o desarreglos oclusales, parafunciones e incompatibilidades estructurales de la ATM, y aunado a todo esto, un factor psicológico-social desencadenante o agravante: el estrés.
Uno de los mecanismos para el desencadenamiento de los TTM lo presentan las interferencias oclusales, que muy frecuentemente seacompañan de parafunciones del sistema estomatognático con el componente del estrés, y estas a su vez, ocasionan una actividad muscular exagerada y asincrónica, que se traduce en alteraciones importantes del complejo cóndilo-disco interarticular-eminencia articular, que se manifiesta como un desplazamiento anteromedial del disco y alteraciones mesiales y distales de la posición mandibular, que vanacompañadas de una sintomatología muy compleja y variada.   
Desde el punto de vista de la ortopedia maxilofacial, el desequilibrio de la ATM causado por unos músculos extenuados o que trabajan de una forma no coordinada e ineficaz, y para lo que no fueron diseñados, pueden causar un atrapamiento neural, distalación del cóndilo mandibular con compresión de la zona bilaminar con interrupción ointerferencia vascular y un traumatismo funcional excesivo de los músculos y estructuras articulares motivan la sintomatología del TTM,   teniendo como agente etiológico principal el desplazamiento neuromuscular reflejo de la mandíbula que causa un desplazamiento posterosuperior del cóndilo. ( Martínez Cano A . Anatomía y fisiología de la articulación temporomandibular como ayuda de diagnóstico de ladisfunción temporomandibular. Curso de Educación continua de la 6o Reunión Anual AMOM; 2001, Ixtapa, México)
De forma resumida, podemos plantear que los TTM reconocen   en su etiología distintos factores:
Infecciones por proximidad: Otitis externa, media
  Mastoiditis
  Parotiditis
  Rinosinusopatías  Complicaciones de otitis media
  Dermatológicas
  Odontológicas
  Oftalmológicas
Infeccione...