Estudio De La Influencia De Las Distintas Patologías Osteoarticulares Del Pie En La Efectividad Del Tratamiento Conservador Para El Neuroma De Morton.

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Estudio de la influencia de las distintas patologías osteoarticulares del pie en la efectividad del tratamiento conservador para el neuroma de Morton.

Máster de investigación en cuidados
E. U. de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense de Madrid.

David González López

Tutor
Dr. José Luis Lázaro Martínez

JUNIO 2010
Estudio de la influencia de lasdistintas patologías osteoarticulares del pie en la efectividad del tratamiento conservador para el neuroma de Morton

David González López

Tutor
José Luis Lázaro Martínez

E. U. de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense de Madrid.
Ciudad Universitaria. 28040. Madrid.

Resumen: El neuroma de Morton es una de las neuropatías periféricas más comunes que afectan al pie. Enla actualidad, no es considerado un verdadero neuroma, y la etiología y patogénesis de esta lesión es controvertida. Han sido muchos los factores implicados en el desarrollo de esta lesión, entre los que caben destacar los factores biomecánicos, anatómicos, isquémicos, bursitis intermetatarsianas, atrapamiento con el ligamento intermetatarsiamo transverso y calzado inadecuado. Sin embargo pocosautores describen su asociación con las distintas patologías osteoarticulares del pie como posibles factores causales del neuroma o de su sintomatología. Para su diagnóstico se han descrito maniobras clínicas específicas, aunque para muchos autores la ecografía es el método de elección. El tratamiento conservador es aconsejable antes del tratamiento quirúrgico. Entre los tratamientos conservadorescabe destacar las modificaciones del calzado, soportes plantares, infiltraciones con corticoides y múltiples inyecciones esclerosantes mediante alcohol diluido. Sin embargo existe poca evidencia sobre la eficacia y efectividad de estos tratamientos, observando resultados muy distintos y dispares en la literatura, sin describirse las posibles características de los pacientes que pudieran influir enlos resultados. El presente estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad del tratamiento conservador a 12 meses para el neuroma de Morton mediante modificaciones del calzado, soportes plantares e infiltración con corticoides en el espacio afectado, en personas con sintomatología de neuroma y con resultado ecográfico positivo, observar la posible asociación con las distintas patologíasosteoarticulares del pie y la posible influencia de estas en la efectividad de dicho tratamiento.

Palabras clave: Neuroma interdigital. Neuroma de Morton. Tratamiento conservador. Patologías osteoariculares.

Abstract:  Morton's neuroma is one of the most common peripheral neuropathies affecting the foot. At present it is not considered a true neuroma, and the etiology and pathogenesis of thislesion is controversial. There are many factors involved in the development of this syndrome, amongst which the following should be highlighted: biomechanical, anatomical and ischemic factors as well as intermetatarsal bursitis, compression of the transverse intermetatarsal ligament and inappropriate footwear. However, few authors describe the association with different ostearticular pathologies ofthe foot as possible root causes of the neuroma or its symptoms. Differents maneuvers have been described in the clinical diagnosis, although the ultrasound is considered the method of choice for many authors. Conservative treatment is recommended before surgical treatment. Among conservative treatments include footwear modifications, orthotics, cortisone injections and multiple injectionsclerosing solution with diluted alcohol. However there is little evidence of efficacy and effectiveness of these treatments, having very different results in the literature, without describing any patient characteristics that might influence the results. The present study aims to assess the effectiveness of a 12-month conservative treatment for Morton's neuroma consisting of modifying footwear, plantar...