Examen Fisic0 General

Semiología Clínica
Dr. Matías Candioti Busaniche

DISCIPLINA SEMIOLOGIA MÉDICA.

GUIA DE TRABAJOS PRACTICOS.

TALLER Nro. 2: Examen físico general.
Es el acto que realiza el médico valiéndose solo de sus sentidos e instrumentos sencillos
(estetoscopio, martillo de reflejos, termómetro, esfingomanómetro) con el fin de conocer la
normalidad o las alteraciones físicas (signos) producidos por laenfermedad.
Signos Vitales.
Es una manifestación objetiva, medible, cuantificable, de cuya integridad depende la vida y
la homeostasis interna. Los signos vitales son cuatro, a saber:
Temperatura.

Pulso.

Presión arterial.

Respiración.

Técnicas semiológicas.
La secuencia del mismo es: primero miro, luego toco y finalmente escucho, seria primero
inspección, luego palpación y percusión y por últimoauscultación.
Inspección: Comienza con el primer contacto con el paciente, continúa en el interrogatorio
y se completa cuando se examina al paciente sin sus ropas. Siempre se sugiere que la
misma se realice en un ambiente confortable, con buena iluminación y temperatura
agradable.

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Palpación: Es al apreciación manual de la sensibilidad,temperatura, forma, tamaño,
consistencia, situación y movimientos de la región explorada. Se puede realizar sobre los
tegumentos (palpación) o introduciendo uno o más dedos por orificios naturales (tacto) ej.
vaginal o rectal.
Percusión: Esta técnica pone en vibración cuerpos elásticos que emiten ondas sonoras. El
tono percutorio refleja fundamentalmente la libertad de la pared corporal para vibrar, yesta
depende de los órganos en contacto con ella, los músculos y huesos, etc. La técnica es
dígito-digital, en la cual el dedo percutor (índice o medio) golpea sobre el dedo plexímetro
de la otra mano (medio o índice) apoyada sobre la superficie a explorar.
Se reconocen tres sonidos fundamentales:
•

Sonoridad: de intensidad fuerte, tono bajo y de duración prolongada (pulmón
aireado).

•

Matidez: deescasa intensidad, tono alto y duración breve. (órganos macizos como
el hígado, masas musculares, etc.).

•

Timpanismo: es un sonido musical, de alta intensidad, tono intermedio y de máxima
duración. (órganos de contenido solo aéreo, como por ejemplo el estómago)

Se describen también otros dos sonidos que resultan de la superposición de los anteriores:
•

Submatidez: es una variación del sonidomate con mayor sonoridad y tono más
grave (ej. submatidez hepática).

•

Hipersonoridad: variedad de sonoridad más fuerte, grave y de mayor duración, sin
el carácter musical del timpanismo. (ej. pulmones hiperaireados).

Auscultación: Es la apreciación de los fenómenos acústicos originados en el organismo. Se
debe realizar en un ambiente adecuado, silencioso. Para ello se utiliza el estetoscopio,que
cuenta con un receptor (campana y/o membrana), los tubos transmisores y las ojivas
auriculares.

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Impresión general.
Es la consideración de una serie de ítem que permite realizar una evaluación general del
estado del paciente, previo al examen físico por aparato y sistema. La misma debe
comenzar con el primer contacto con el paciente, desdeque ingresa al consultorio o
habitación, el saludo con el mismo, durante la anamnesis y continuar en la cama o camilla.
Se describen el estado de conciencia, la orientación, la actitud, el decúbito, el hábito, la
facies, estado de nutrición y de hidratación y la marcha y signos vitales.

1 - Conciencia y estado psíquico
Es la situación de alerta instantánea y global frente al medio que nos rodea,es decir la
persona se da cuenta de sí mismo y del ambiente, se define como lucidez e implica la
indemnidad del nivel de conciencia (despertar) y del contenido de la conciencia (funciones
mentales cognoscitivas y afectivas).
Niveles de conciencia: La situación de alerta puede sufrir disminuciones cuantitativas:
Normal - Lucidez(en interrogatorio): Como hemos dicho, es una persona que se...