Extraccion de restos radiculares

Primer premolar inferior
(Datos anatómicos)

El primer bicúspide inferior tiene una raíz única, larga y aplanada en sentido mesiodistal. El cuello dentario es muy débil, lo que unido a la posible destrucción del tejido dentario por la caries, hacen que este diente sea de "alta fragilidad". Son bastante frecuentes las anomalías de forma de la raíz, especialmente de su tercio apical. La raíz esrecta y cónica, y es raro encontrar raíces bifurcadas. El ápice puede estar inclinado distalmente.
El hueso alveolar es denso y sólido, especialmente en su cortical interna, por lo que la elasticidad del hueso de la zona de los premolares es muy limitada. El hueso de las caras proximales es espeso y con un tabique interdentario ancho. La cortical vestibular es la más débil y la más elástica.
Larelación anatómica más importante de los premolares inferiores es con el agujero mentoniano y con su contenido: el nervio y los vasos mentonianos. El orificio mentoniano suele situarse entre las dos raíces de los premolares, aunque en otras ocasiones puede estar más cerca de los ápices de uno u otro premolar.

Material

Instrumental

* 1x4 Estéril

* Jeringa tipo Carpule

*Separadores Minessota, Duarte y Takao

* Mango de bisturí

* Tijeras (Metzebaum, mayo y curvas rectas)

* Tijeras para encía

* Cánula quirúrgica

* Juego de elevadores rectos y de bandera
de diferentes calibres

* Fórceps para premolares inferiores

* Periostotomo (legra)

* Pinzas addson

* Pinzas de mosco rectas y curvas

* Pinzas de campo* Lima para hueso

* Cucharilla de Lucas

* Porta agujas



Material y Métodos

* Pijama Quirúrgica

* Bata y gorro desechable

* Guantes estériles

* Gasas estériles
* Campos quirúrgicos estériles

* Sábana hendida estéril

* Fresa sekrya

* Fresa 703L

* Hoja de bisturí No. 15

* Pieza de mano de baja velocidad* Pieza de mano de alta velocidad

* Aguja corta y larga

* Cartuchos de anestesia

* Suero fisiológico cloruro
de sodio

Técnica de anestesia

PRINCIPIOS DE LA ANESTESIA LOCORREGIONAL EN ODONTOLOGÍA

La diferencia entre ambos conceptos es básicamente de extensión de la zona anestesiada: en la anestesia regional la zona insensibilizada corresponde al territorio deinervación de un nervio o de alguna rama importante -colateral o terminal de este nervio-. En cambio en la anestesia local la acción del fármaco se hace a unos niveles totalmente periféricos, ya sea sobre los propios receptores o sobre las ramificaciones terminales más pequeñas.

La anestesia locorregional está indicada cuando es deseable o necesario que el paciente permanezca consciente manteniendouna ausencia de sensibilidad tanto de los dientes como de las estructuras de soporte de los mismos. La anestesia locorregional debe ser siempre la técnica de elección, ofreciendo las siguientes ventajas:

• El paciente permanece consciente, y por tanto capaz de colaborar.
• Existe una distorsión mínima de la fisiología normal del paciente.
• Su morbilidad es mínima y su mortalidad muyexcepcional.
• El paciente puede salir inmediatamente por su propio pie de la consulta.
• No es necesario disponer de personal especialmente entrenado.
• Comprende técnicas fáciles de aprender y ejecutar.
• El porcentaje de fracasos es muy pequeño.
• No supone un gasto adicional para el paciente.

Aun presentando todas estas ventajas, existen una serie de inconvenientes en su aplicación:

• Elpaciente, por miedo o aprensión, puede rehusarla.
• Posibilidad de alergia a alguno de los componentes de la solución anestésica.
• Los pacientes de corta edad, que todavía no tienen la capacidad de razonar, no tolerarán dichas técnicas.
• Cuando exista un déficit mental importante, la cooperación será imposible.
• En determinadas técnicas quirúrgicas traumáticas -y largas- la anestesia...