Facticio









CASO CLINICO: TRASTORNO FACTICIO CON SINTOMAS PSICOLOGICOS. ETIOLOGIA Y COMORBILIDAD



CASE REPORT: FACTITIOUS DISORDER WITH PSYCHOLOGICAL SYMPTOMS. ETIOLOGY AND COMORBIDITY.

Maria Luisa Catalina 1, Lucía de Ugarte 2, Carmen Moreno 3,

1. Psiquiatra, Hospital de Móstoles. Madrid.
C/ Rio Jucar s/n 28935
mlcatalina@eresmas.com
2.Psiquiatra, Centro de Salud Mental de Villaverde. Madrid.
3. Residente de Psiquiatría, Hospital de Móstoles.



RESUMEN

El Trastorno Facticio es una entidad clínica recogida en las distintas clasificaciones internacionales (DSM IV y CIE 10) y que se caracteriza por la exageración, producción o invención intencionada de síntomas y signos propios de una enfermedad física omental, con la única motivación de asumir el papel de enfermo Existen pocos estudios sobre el trastorno facticio con síntomas psicológicos pero es posible que comparta muchas características tanto sociodemográficas como de motivaciones subyacentes con los trastornos facticios con síntomas somáticos.
Se desconocen las causas del trastorno facticio, sin embargo, las hipótesis etiológicas barajadas enla literatura son cognitivo-conductuales y psicodinámicas. Las teorías cognitivo-conductuales consideran que el aprendizaje en la infancia de las consecuencias de asumir el papel de enfermo es fundamental en el trastorno. Las teorías psicodinámicas sugieren que el trastorno facticio actuaría como regulador del yo, en aspectos como la autoestima.
Un factor ampliamente asociado al TF esdesarrollar un trabajo relacionado con el medio sanitario y tener conocimientos sobre el funcionamiento del sistema de salud.
En cuanto a la comorbilidad, la asociación del Trastorno Facticio con los Trastornos de Personalidad es casi invariable, especialmente con los de tipo Límite, Histriónico o Antisocial. El Trastorno de Personalidad Límite es el que se ha descrito con mayor asiduidad.
Se presentaun caso clínico de trastorno facticio con síntomas psicológicos y trastorno narcisito de personalidad, describiendo los síntomas que favorecieron el diagnóstico y analizando los factores de riesgo considerados como favorecedores, fundamentalmente la profesión paramédica, el fracaso profesional y el aprendizaje durante la infancia.

Palabras claves:
Caso clínico, trastorno facticio, síntomaspsicológicos, etiología, comorbilidad.




















ABTRACT
The factitious disorder is a clinical entity included in international classifications (DSM IV and CIE-10). It is defined by the intentional exaggeration, production or invention of physical or psychological signs and symptons with the sole objetive of assuming the sick role.
There are little studies made infactitious disorder with psychological symptons but it is thought to share sociodemographic factors and motivations with factitious disorders with physical symptoms.
The etiology of factitious disorders is unknown but behavioral-cognitive and psychodinamic hypothesis can be found in literature.The first ones postulate that a previous learning in childhood of the consequences of assuming a sickrole is essential. The latter ones suggest the factitious disorder acts as a self regulator in many aspects as for example selfesteem.
A factor commonly associated with factitious disorder is to carry out a sanitary work and to have knowledge over health system functioning.
The most common comorbidity with factitious disorder are personality disorders, especially borderline, histrionic andantisocial being borderline the most related.
A case report of factitious disorder with psychological symptoms and narcicistic personality disorder is exposed. The symptoms that made this diagnosis possible are described and the risk factors are analysed (paramedical profesion , profesional failure childhood learning…).

Key words:
Case report, factitious disorder, psychological symptoms,...