FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA DEL ORGANISMO FRENTE A LOS MEDICAMENTOS

FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA DEL ORGANISMO FRENTE A LOS MEDICAMENTOS
Existen numerosos factores capaces de modificar las respuestas de los medicamentos y que debemos tener en cuenta al emplearlos; estos factores son: las particularidades inherentes a cada sujeto, las vías de administración del medicamento, la velocidad de absorción y eliminación del medicamento, la cantidad demedicamento (dosis) empleado en función del tiempo y las asociaciones medicamentosas.
1.- Particularidades inherentes a cada sujeto. Son muchos los factores que intervienen en la determinación de los factores biológicos como consecuencia de la interacción de un agente químico con un organismo viviente. Entre estos factores tenemos la edad, el sexo, el peso y superficie corporal, la raza o grupos étnicos,los factores psicológicos, las enfermedades asociadas y la sensibilidad individual.
La edad. Con frecuencia, los niños y los ancianos son hipersensibles a los fármacos. El lactante de muy corta edad es más vulnerable a los efectos de los fármacos por la inmadurez de sus mecanismos enzimáticos de bio-transformación, por inmadurez de los riñones para la excreción de los fármacos y por el desarrolloincompleto de la barrera hematoencefálica; además son sensibles a los efectos farmacológicos por las diferencias en tamaño y peso corporal. En el anciano se observa un deterioro normal de la integridad de los diversos órganos y sistemas involucrados en la absorción y eliminación de los medicamentos, es por esto que las reacciones adversas que pueden presentarse a los medicamentos son másfrecuentes entre ellos, estando el mayor porcentaje entre 70 u 80 años.
El sexo. Las respuestas a las drogas no se comportan de igual forma en el hombre que en la mujer, a causa de que la constitución anatómica la mujer presenta mayor proporción de tejido adiposo que el hombre, lo cual retarda el proceso de oxidación de las drogas. Por ejemplo, la morfina produce en la fase de excitación mayor respuestaen la mujer. Es indispensable considerar en la mujer los cambios fisiológicos durante la menstruación, la gestación y la lactancia.
El peso y la superficie corporal. Una cantidad dada de un fármaco ha de ser más eficaz en los individuos ligeros que en los corpulentos y, en general, para producir efectos de intensidades equivalentes, se requiere menor cantidad de fármacos para un sujeto pequeñoque para uno grande.
La raza o los grupos étnicos. Algunos factores hereditarios son frecuentes en ciertos grupos étnicos, lo cual motiva que algunos individuos de determinadas razas sean más sensibles que los otros, a los efectos de ciertas drogas, por ejemplo la primaquina, medicamento antipalúdico, es capaz de producir anemia por hemólisis en algunos individuos de raza negra, debido a quegenéticamente tienen una diferencia en la enzima glucosa-6 deshidrogenasa, esencial para mantener la integridad de la membrana del eritrocito.
Otro caso de anormalidad genética de la bio-transformación de fármacos en el hombre es el de la isoniacida, agente que se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis.
Los factores psicológicos. El estado psicológico y emocional de un individuo puede influir enel efecto de la droga que se le administre. Ej.: La acción de un placebo (sustancia inerte sin valor farmacológico) está en dependencia de lo que espera el paciente de éste, y se observan modificaciones de la sintomatología subjetiva en el paciente de forma satisfactoria.
Las enfermedades asociadas. La existencia de algún proceso patológico puede modificar la respuesta a los medicamentos, por loque hay que tener especial cuidado al tratar a pacientes con determinadas enfermedades tales como insuficiencia renal, hepática y otros. El hierro, por ejemplo, en presencia de anaclorhidrina no ejercerá su acción anti anémica cuando se administra por vía oral, ya que el hierro, para ser absorbido, necesita la presencia del HCL gástrico.
Sensibilidad individual frente a los fármacos
El efecto...