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ALFREDO CAMPOS GONZALEZ

LUCEMIAS AGUDAS
HEMATOLOGIA E INMUNOLOGIA CLINICAS
PERIODO: OTOÑO 2014

DOCTOR: JOSE FRANCISCO AMEZCUA GOMEZ

ALFREDO CAMPOS GONZÁLEZ

OTOÑO 2014

DEFINICION 
Podemos definir las Leucemias Agudas, como enfermedades hematológicas malignas que resultan de la
alteración en la proliferación y diferenciación de un grupo de células inmaduras,  de estirpemieloide o
linfoide, hasta reemplazar completamente la Médula Ósea (MO).
La pérdida de la MO y sangre periférica normal, produce los síntomas característicos y sin tratamiento,
la muerte ocurre en pocos meses.
Desde el punto de vista de laboratorio, hablamos de Leucemia cuando la población de blastos corresponde a más de un 20% de las células en una muestra, ya sea mielograma o biopsia de MO.
 INCIDENCIA
Se estima que se producen aprox 2.3/100000 casos nuevos por habitantes/año  de Leucemia Mieloide
Aguda (LMAg) y éstos aumentan con la edad, alcanzando un peak de 12.6/100000 alrededor de los 65
años. En cuanto a las Leucemias Linfáticas Agudas (LLAg), se diagnostican aprox 3000-4000 casos
nuevos al año y aunque también aumentan con la edad, su incidencia mayor se encuentra enpoblación
infantil y adultos jóvenes.
Existe un leve predominio en el sexo masculino (2.9 v/s 1.9 en sexo femenino).
 
ETIOLOGIA
No existe una sola etiología que dé cuenta de todas las Leucemias, sino que se postulan varios mecanismos que podrían llevar a su producción; dentro de éstos, podemos citar: alteraciones genéticas, exposición a radiación, químicos y virus.
Hereditaria 



Existe unapredisposición genética; en casos de gémelos idénticos, la probabilidad de presentar leucemia es 5 veces mayor que la población general, si el otro gemelo padece la enfermedad. Asimismo,
ciertas enfermedades congénitas, con alteración de la cromatina (cromatina inestable), se asocian con
riesgo aumentado de leucemia: Anemia de Fanconi, Sd de Bloom, Sd Ataxia-telangectasia, AgamaglobulinemiaCongénita, Sd Down, Sd Klinefelter.

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Radiación



Se ha descrito un número mayor de casos de leucemia en la población que estuvo expuesta a la radiación de las bombas nucleares en la 2 Guerra Mundial, alcanzando su peak a los 5-7 años post radiación.
También se ha visto una mayor incidencia en pacientes expuestos a radioterapia (Rxt), como tratamientode otro tumor maligno, especialmente con altas dosis de Rxt, acumuladas en períodos cortos y en
personas jóvenes.
Químicos 



Se ha asociado a derivados del benceno, como kerosene y tetracloruro de carbono, con mayor incidencia de LMAg y a exposición a tabaco y pesticidas con un riesgo mayor de LLAg.
Drogas 



La asociación principal, es con medicamentos usados en el tratamiento de otroscánceres (Qxt), variando su incidencia y mecanismo de producción, según el tipo de droga específica.
a)agentes alquilantes: (Melfalán) 3-10% de los pac tratados, desarrollan LMAg, aprox 4-6 años post
exposición; 2/3 aparecen 1 como Mielodisplasias y de éstas, 1/3 avanza al estado de leucemia. Producen alteraciones de los cromosomas 5 y 7.
b) inhibidores de topoisomerasa II: ( Etopósido,Doxorrubicina) el desarrollo de leucemias se produce
alrededor de 1 a 3 años post exposición y se relaciona con alteraciones del cromosoma11, que pueden
detectarse incluso a 1,5 meses de iniciado el tratamiento; los tipos de leucemias  corresponden generalmente a LMAg (M5 o LPA).
c) inmunosupresores y factores de crecimiento: Ciclosporina y G-CSF, cuando son utilizados por períodos largos, mayoresa 1 año, se asocian a alteraciones del cromosoma 7. También se han reportado
asociaciones al uso de fenilbutazonas, CAF y Cloroquina.
d) virus: no se han establecido relaciones directas, excepto en 2 formas raras de leucemia: Leucemia de
Células Peludas y Leucemia de células T, asociadas a retrovirus.
CLASIFICACION
Durante años, las leucemias se clasificaron de acuerdo sólo a su aspecto...