Farmaco

Corticoides
El cortisol o la hidrocortisona es una hormona esteroidea o glucocorticoide
producida por la glándula suprarrenal. Se libera como respuesta al estrés
y a un nivel bajo de glucocorticoides en la sangre. Sus funciones principales
son: incrementar el nivel de azúcar en sangre a través de la gluconeogenesis,
suprimir el sistema inmunológico y ayudar al metabolismo de grasas, proteínas
ehidratos de carbono.
Para tener en cuenta:
El cortisol y la corticosterona (principales glucocorticoides endogenos) se unen a dos tipos de receptores: mineralocorticoides y glucocorticoides.
La aldosterona (mineralocorticoide endógeno) se une solamente a los receptores de mineralocorticoides.
Los glucocorticoides se clasifican en función de su afinidad relativa por los receptores de gluco ymineralocorticoides.












Metabolismo de hidratos de carbono Proteínas:
El cortisol, naturalmente protege las funciones cerebrales dependientes de la glucosa, disminuyendo su utilización periférica y estimulando su almacenamiento como glucógeno (glucogenogénesis).
La administración de cortisol corrige el defecto del metabolismo de los carbohidratos en los animales adrenalectomizados.Exposición prolongada a los corticoides:
Induce estado de tipo diabético.
Se eleva la glucosa plasmática en individuos en ayuna.
Aumenta la resistencia a la insulina.
Disminuye la tolerancia a la glucosa.
Puede aparecer glucosuria.

Metabolismo de los lípidos
Habrá redistribución de la grasa (lipólisis de los triglicéridos del tejido adiposo).
La administración prolongada o la hipersecreción(Síndrome de Cushing) dará redistribución de la grasa: depósito neto de grasa en el dorso (lomo
o dorso de búfalo) y en el rostro (cara de luna llena), y pérdida de grasa en las extremidades.

Electrolitos y agua
Actúan sobre los túbulos distales y colectores del riñón induciendo la reabsorción de Na+ y agua.
Incrementan la excreción urinaria de K+ e H+.
Habrá expansión del LEC,concentración normal o elevada de sodio plasmático, hipopotasemia y alcalosis.
con dosis bajas aumenta la reabsorción intestinal de Ca++.

Aparato cardiovascular: En dosis altas se produce edema e hipertensión
por la retención de agua y Na+.

Sistema Nervioso Central:
Mantienen la concentración plasmática normal de glucosa, una circulación adecuada y el equilibrio normal de electrolitos en elorganismo.
Los pacientes con enfermedad de Addison presentan apatía, depresión e irritabilidad y algunos, psicosis franca. Cuando se les administran glucocorticoides se producen cambios del estado de ánimo: euforia,
insomnio, inquietud y mayor actividad motora.
Un pequeño porcentaje de pacientes tratados con dosis elevadas de cortisol presentan ansiedad o depresión y también en menor medidareacciones
psicóticas.

Sangre
Incrementan la concentración de Hb y el número de hematíes (por aumento de la eritropoyesis).
Linfocitopenia y disminución de la masa linfoide (disminución de linfocitos, eosinófilos, monocitos y basófilos sanguíneos) pero causan un aumento de los polimorfonucleares.
Disminuye el tramaño de los ganglios (se usan para tratar linfomas, leucemias)

Músculoesquelético
Disminuye el volumen muscular por catabolismo proteico.
Habrá debilidad muscular por disminución de K+ y Ca++.

Secreción de ACTH
Los corticoides inhiben la secreción de ACTH.

Inflamación y cicatrización:
Los corticoides son los antiinflamatorios más potentes que se conocen.
Previenen o suprimen el desarrollo de las manifestaciones de la inflamación .
Inhiben la respuesta inflamatoriacualquiera sea el agentecausal.
Inhiben la síntesis y liberación de ácido araquidónico,
factor activador de plaquetas, factor de necrosis tumoral e interleuqina 1.
Anulan la cicatrización ya que inhiben la formación de tejido de granulación.

Tejido linfoide, respuesta inmune y crecimiento
Son considerados inmunosupresores. Inhiben las etapas tempranas del desarrollo de inmunidad....