farmacologia

TIPOS DE ESTUDIOS CLINICO EPIDEMIOLOGICOS
Nociones sobre relaciones de causalidad en medicina
El estudio de las relaciones de causalidad en medicina ha estado muy influido por los postulados de Koch, que se basaban en la creencia de que para enunciar una relación de causalidad, era necesario que la causa propuesta fuera a la vez necesaria y suficiente (relación unicausal y unívoca).
Haciamediados del siglo pasado comienzan a desarrollarse estrategias metodológicas que intentan explicar un fenómeno de salud-enfermedad según su asociación a diferentes factores considerados como sus determinantes. La mayoría de los procesos patológicos encuentran una representación mas apropiada en estos modelos multicausales o de determinación múltiple. En estos casos, la idea determinística decausa (donde una causa determina un efecto) ha sido sustituida por otra de orden probabilístico. La presencia de la causa ya no es necesaria ni suficiente para que se presente el efecto; en esta nueva delimitación del concepto, la causa contribuye a la explicación de una parte del efecto, aumenta la probabilidad de que éste se produzca.
En terapéutica, para considerar que una intervención escontributiva (ha contribuido a modificar el estado de salud inicial) debe haber precedido al efecto, y en algunos casos (cuando no son de esperar efectos irreversibles) la modificación o eliminación de la intervención debe modificar consecuentemente la magnitud o incluso la naturaleza del efecto. Sin embargo, debido a la variabilidad interindividual, a menudo no es posible aislar una sola variable yestudiarla de manera individualizada, de manera que en biología la causa contributiva es identificada como un valor promedio, que no es necesariamente observable en todos los individuos, y a veces ni tan sólo en la mayoría. Así, no todos los pacientes tratados con un fármaco de eficacia demostrada responderán favorablemente a su administración.
La variabilidad intra e interindividual obliga aplantear la evaluación de los efectos de una intervención medica (por ej., un medicamento) en una perspectiva de grupo, y no individual.

En este práctico abordaremos el estudio de distintas estrategias metodológicas en epidemiología que intentan dilucidar las relaciones entre diferentes factores que actuando solos o en conjunto, contribuyen a modificar los fenómenos de salud-enfermedad en laspoblaciones.
Para esto es necesario definir ciertos conceptos que serán muy útiles para comprender el objetivo y el diseño de los diferentes tipos de estudios.

El problema de investigación
La materia prima para la realización de cualquiera de estos estudios por parte de un equipo de investigadores es la necesidad de “conocer”, de responder a ciertos interrogantes en un área temáticadeterminada. Es así como surge el problema de investigación que intentará ser resuelto a través de un proceso sistemático denominado método científico, que puede ser considerado como la estrategia seguida para generar conocimiento científico por medio de una serie de procedimientos mentales y empíricos, articulados a través de una secuencia ordenada de actividades sucesivas e interrelacionadas.
De lasecuencia necesidad Æ problema Æ motivación para resolverlo, se gestan los proyectos de investigación.
Sin entrar en detalles demasiado engorrosos, el método científico se resume en el siguiente gráfico:
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TIPOS DE ESTUDIOS CLINICO EPIDEMIOLOLOGICOS
Como se ve en el gráfico, el proceso de investigación inicia con un problema derivado de laobservación de un fenómeno, tras lo cual se plantea una hipótesis que deberá ser confirmada o rechazada a través de cierta estrategia.
Del carácter de esta hipótesis depende esa estrategia a seguir, y por eso nos detendremos en ella.
La relación entre las hipótesis y las variables
Las hipótesis son soluciones probables al problema planteado, que se expresan como conjeturas o suposiciones...