Fiebre Amarilla

14. FIEBRE AMARILLA
Protocolo de Vigilancia Epidemiológica para la Fiebre Amarilla.

1. ENTRADA 1.1 Definición del evento a vigilar
Descripción: Enfermedad vírica infecciosa aguda. Caracterizada por el comienzo repentino de fiebre, escalofríos, cefalea, dorsalgia, mialgias generalizadas, postración, náuseas y vómito. El pulso puede ser débil aunque la temperatura sea elevada. A veces seobserva albuminuria y anuria. La leucopenia es más común hacia el 5º día. Frecuentemente se acompaña de epistaxis, hemorragia vestibular y bucal, hematemesis y melenas. La ictericia es moderada en los comienzos de la enfermedad y se intensifica más tarde. La tasa de letalidad puede llegar al 50%. Pueden presentarse signos de encefalitis al aparecer la ictericia. Se reconocen dos modelosepidemiológicos: la fiebre amarilla urbana, transmitida por el Aedes aegypti y la fiebre amarilla selvática, transmitida por la picadura de especies de los géneros Haemagogus y Sabethes que adquieren el virus de monos infectados. Agente: El virus de la fiebre amarilla, un flavivirus. Modo de transmisión: En las zonas urbanas y en algunas zonas rurales, por la picadura de mosquitos Aedes aegypti infectantes. Enalgunos sitios incluidas las áreas selváticas puede ser por mosquitos del género Haemagogus y Sabethes infectantes. Otras especies de Aedes podrían estar implicados. El hombre no interviene en forma esencial en la transmisión de la fiebre amarilla selvática. Período de incubación: De tres a seis días. Reservorio: En las zonas urbanas, el hombre y el mosquito Aedes aegypti. En las zonas selváticas,otros vertebrados como monos y tal vez marsupiales y mosquitos de la selva. Período de transmisibilidad: la sangre del enfermo puede infectar al mosquito desde poco antes de iniciar la fiebre y durante los primeros 5 días de la enfermedad. El período de incubación extrínseco en el mosquito Aedes aegypti suele ser de 9 a 12 días en las zonas tropicales; una vez infectado, el mosquito permanece asídurante el resto de su vida. Es una enfermedad altamente transmisible en presencia de personas susceptibles y mosquitos vectores. Distribución: En Africa aún se registran brotes de fiebre amarilla urbana que son causados por la transmisión enzoótica y endémica en llanuras húmedas y secas, durante la estación de lluvias, especialmente en las zonas vecinas a regiones boscosas con gran lluviosidaddonde la fiebre amarilla selvática es enzoótica. Los últimos casos de fiebre amarilla urbana transmitida por Aedes aegypti en América se reportaron en Trinidad en 1952. La fiebre amarilla urbana, cuando se introdujo en nuestro continente, atacó la población de todas las edades y razas. La fiebre amarilla selvática en América tropical afecta generalmente a hombres adultos, expuestos en la selva. Sehan diagnosticado periódicamente casos en los Llanos Orientales de Colombia y regiones orientales de Perú y Bolivia y ocasionalmente en todos los países del continente americano, desde México hasta Argentina, con excepción de El Salvador, Uruguay y Chile.

En Antioquia se han reportado casos de fiebre amarilla selvática en Anorí, San Luis, San Carlos, San Miguel, Puerto Triunfo, Vigía del Fuerte,Murindó, Caracolí, Amalfi, Tarazá, Yondó, Uramita y Zaragoza.

1.2 Definiciones operativas
Caso sospechoso: paciente con fiebre e ictericia procedente de zonas selváticas o limítrofes de éstas. Caso probable: paciente procedente de zonas selváticas o limítrofe de éstas con fiebre, ictericia, escalofríos, cefalea, náuseas, vómito y postración que puede acompañarse de pulso débil con temperaturaelevada, mialgias, anuria, albuminuria, hemorragias de tracto digestivo y leucopenia. Toda muerte por cuadro ictérico agudo. Caso confirmado: es un caso probable que cumple alguno de los siguientes criterios: Aislamiento de virus de la fiebre amarilla en sangre o tejido hepático. Presencia de antígeno vírico en sangre o tejido hepático detectado por técnicas inmuno-histo-químicas. Presencia de...