fiebre
INTRODUCCIÓN
La temperatura es una de las variables índice de la Salud corporal reconocida desde la antigüedad. La medición exacta de la temperatura sólo se consiguió con los trabajos pioneros de Sanctorio Santorio y Galileo Galilei, (sus termómetros erande difícil uso clínico), y la aplicación médica de la termometría hubo de esperar hasta la invención del termómetro clínico en el siglo XIX. Los termómetros clínicos fueron inventados en siglo XIX por Carl Wünderlich y Clifford Allbut. Wünderlich realizó más de un millón de mediciones de temperatura axilar en 25.000 voluntarios, y estableció los criterios de normalidad de la temperatura corporalque se siguen hasta hoy, aunque experimentos recientes demuestran que sus termómetros tienen una diferencia de calibración de hasta 2 ºC con los termómetros actuales.
La temperatura corporal ha sido criterio de clasificación de los animales, y en la actualidad es posible establecer las divisiones de endotermos para aquellos animales que generan calor y poseen mecanismos endógenos de mantenciónde la temperatura y de ectotermos para aquellos animales que mantienen su temperatura corporal conductualmente. Estos conceptos han reemplazado a los de homeotermo, para los animales "de sangre caliente" y poiquilotermo, para los animales de "sangre fría" que mantienen la temperatura del medio. Las razones de este cambio son que todos los animales tratan de mantener su temperatura corporal cercanaa los 37 ºC y la aplicación a ultranza de la definición de homeotermo sólo por la mantención de la temperatura corporal haría homeotermos a los gomeros y a las tortugas muertas, que al estar inmóviles no pierden calor por convección.
En procesos que afectan a todos los animales, tales como las infecciones, se ha observado que todos los animales (endotermos y ectotermos) tienden a elevar sutemperatura corporal por sus mecanismos endógenos, exógenos o ambos en conjunto. Aquellos animales que son impedidos de elevar su temperatura corporal presentan una elevada tasa de mortalidad. Estas observaciones permiten suponer que la elevación de la temperatura en la infección (fiebre) tiene valor para la supervivencia, y en la actualidad se conoce mucho de los mecanismos íntimos involucrados enla producción de fiebre.
La gran mayoría de los fisiólogos cree que la mantención de la temperatura corporal ocurre por un sistema de regulación adaptativo en el cual la variable regulada es la temperatura y el caudal calórico en el organismo puede ser modificado a nivel de la producción de calor (termogénesis) y de los procesos de disipación de calor (termolisis). Hay evidencias sólidas paraconsiderar al hipotálamo como la estructura que fija la temperatura a mantener (el "set-point “). Hay receptores para frío y calor también en la piel, médula espinal y vísceras, ya que si estas zonas son calentadas o enfriadas se evoca una respuesta compensatoria.
DEFINICIONES BÁSICAS
El " set-point " puede definirse como "aquel valor de la variable controlada a la cual la acciónde control es nula". Habría entonces cuatro categorías para la temperatura corporal: NORMOTERMIA. HIPOTERMIA, HIPERTERMIA y FIEBRE, que se definen en la Tabla 1.
Es importante indicar que la temperatura está "programada" en las condiciones de normotermia y de fiebre. En condiciones normales es posible obtener descenso de la temperatura corporal (hipotermia) cuando se toma un baño largo en unapiscina, o aumento de la temperatura corporal cuando se hace ejercicio (hipertermia).
TABLA 1: DEFINICIONES EN TERMORREGULACIÓN
I.- NORMOTERMIA
En esta condición la temperatura real del cuerpo coincide con el "set-point".
Esta condición ocurre la mayor parte del tiempo e incluye la variación circadiana.
II.- HIPOTERMIA
En esta condición la temperatura real del cuerpo es inferior...
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