Fisioterapia Respiratoria

SyStematic Review

ISSN 1413-3555 Rev Bras Fisioter, São Carlos, v. 16, n. 5, p. 345-53, Sept./Oct. 2012
©

Revista Brasileira de Fisioterapia

Breathing exercises in upper abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis
Exercícios respiratórios em cirurgia abdominal alta: revisão sistemática e metanálise
Samantha T. Grams, Lariane M. Ono, Marcos A. Noronha, Camila I. S.Schivinski, Elaine Paulin

Abstract
Background: There is currently no consensus on the indication and benefits of breathing exercises for the prevention of postoperative pulmonary complications (PPCs) and for the recovery of pulmonary mechanics. Objective: To undertake a systematic review of randomized and quasi-randomized studies that assessed the effects of breathing exercises on the recovery ofpulmonary function and prevention of PCCs after upper abdominal surgery (UAS). Method: Search Strategy: We searched the Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Scientific Electronic Library Online (SciELO), MEDLINE, and Cochrane Central Register of Controlled Trials. Selection Criteria: We included randomized controlled trials and quasi-randomized controlled trials on pre- and postoperative UASpatients, in which the primary intervention was breathing exercises without the use of incentive inspirometers. Data Collection and Analysis: The methodological quality of the studies was rated according to the PEDro scale. Data on maximal respiratory pressures (MIP and MEP), spirometry, diaphragm mobility, and postoperative complications were extracted and analyzed. Data were pooled in fixed-effectmeta-analysis whenever possible. Results: Six studies were used for analysis. Two meta-analyses including 66 participants each showed that, on the first day post-operative, the breathing exercises were likely to have induced MEP and MIP improvement [treatment effects of 11.44 mmH2O (95%CI 0.88 to 22) and 11.78 mmH2O (95%CI 2.47 to 21.09), respectively]. Conclusion: Breathing exercises are likely tohave a beneficial effect on respiratory muscle strength in patients submitted to UAS, however the lack of good quality studies hinders a clear conclusion on the subject. Keywords: postoperative complications; breathing exercises; systematic review.

Resumo
Contextualização: Não existe um consenso quanto à indicação e benefícios dos exercícios respiratórios na prevenção das complicaçõespulmonares pós-operatórias (CPPs) e na recuperação da mecânica pulmonar nesses pacientes. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de ensaios controlados aleatorizados e ensaios controlados quasi-aleatorizados que avaliaram os efeitos de exercícios respiratórios na recuperação da função pulmonar e prevenção da CPPs após CAA. Método: Estratégia de busca: Os artigos foram pesquisados nas seguintes basesde dados: Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Scientific Electronic Library Online (SciELO), MEDLINE e Cochrane Central Register of Controlled Trials. Critérios de seleção: Foram incluídos, nesta revisão sistemática, somente ensaios controlados aleatorizados e ensaios controlados quasi-aleatorizados envolvendo pacientes submetidos à CAA que também tinham sido submetidos a exercíciosrespiratórios, como intervenção primária, sem uso de inspirômetros de incentivo. Coleta de dados e análise: A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada pela escala PEDro. Foram analisados dados referentes à pressão inspiratória máxima (PImáx), pressão expiratória máxima (PEmáx), espirometria, mobilidade diafragmática e CPPs. Os dados foram agrupados em uma metanálise modelo fixed effect,quando possível. Resultados: Seis estudos foram analisados. Duas metanálises, incluindo 66 participantes cada, demonstraram que, no primeiro dia de pós-operatório, os exercícios respiratórios provavelmente induziram melhoras na PEmáx e PImáx [tamanho de efeito de 11,44 mmH2O (IC95% 0,88 a 22) e 11,78 mmH2O (IC95% 2.47 a 21.09), respectivamente]. Conclusão: Exercícios respiratórios provavelmente...