Fototerapia

Guía: Fototerapia

ESCUELA SALUD

GUÍA FOTOTERAPIA

DIRIGIDO A:
Alumnos que estén cursando Salud Materno Neonatal, en la Escuela de Salud, Duoc UC

PRE REQUISITO:
Alumnos que hayan cursado Enfermería Básica

Autores E.U. Patricia Benguria D. E.U. Eliana Escudero Z. Duoc UC
CODIGO: CESMS310008

Guía: Fototerapia

INTRODUCCIÓN:
La ictericia es un fenómeno muy frecuente enneonatología, ya que alrededor del 40 a 60 % de los recién nacidos de término y el 80 % de los recién nacidos de pretérmino presentan éste fenómeno en los primeros días de sus vidas. En el primer período neonatal suele ser un hecho fisiológico (6 a 8 % suele ser patológico) a diferencia de lo que ocurre en otras edades. Si la causa de la ictericia no se elimina en forma oportuna pueden ocurrir gravessecuelas. En el recién nacido aparece ictericia cuando la bilirrubina sérica sobrepasa los 6 a 7 mg/dl*. Se trata del signo clínico más frecuente en la vida del hombre. La principal causa es la hemólisis y la primera conocida fue la Enfermedad Hemolítica por isoinmunización Rh que décadas atrás fue una de las principales causas de mortalidad y de daño cerebral en el recién nacido. * Según días denacido, condiciones del RN.

OBJETIVOS:
Al finalizar el taller el alumno será capaz de: Instalar una unidad completa, para un recién nacido que deba ser sometido a fototerapia. Realizar un plan de atención de enfermería, según los cuidados que requiera el recién nacido sometido a fototerapia. Colaborar en la punción del examen de control de hiperbilirrubinemia y hematocrito por micrometodo Aplicartratamiento preventivo de isoinmunización a la madre en caso de incompatibilidad

DURACIÓN:
90 minutos

ALUMNO POR DOCENTE
Maximo 10 alumnos

Autores E.U. Patricia Benguria D. E.U. Eliana Escudero Z. Duoc UC
CODIGO: CESMS310008

Guía: Fototerapia

MARCO TEÓRICO:
Durante la etapa fetal, la mayor parte de la bilirrubina atraviesa la placenta y es metabolizada por el hígado materno.En el momento del nacimiento este proceso se corta bruscamente y al igual que lo que ocurre con otros procesos fisiológicos, debe ser asumida por los órganos y sistemas del recién nacido los cuales deben adaptarse y madurar para asumir el proceso en forma eficiente. En el período neonatal, la producción de bilirrubina está aumentada debido a la alta masa eritrocitaria del neonato (hematocrito de61% ± 7,4) y a que la vida media del glóbulo rojo es más corta, alrededor de 90 días comparada con 120 días en el adulto. La bilirrubina no conjugada (BNC) circula en el plasma unida a la albúmina. La presencia de BNC libre es siempre anormal y resulta en paso de esta al SNC y eventual daño del cerebro. La bilirrubina es captada por receptores específicos del polo sinusoidal del hepatocito y luegotransportada por proteínas específicas al retículo endoplasma. Aquí es conjugada con ácido glucurónico por acción de la enzima glucuronil transferasa. Se obtiene así la llamada bilirrubina conjugada (BC) que se caracteriza por ser soluble en agua y no difundir a través de las membranas celulares. La excreción de la BC es un proceso de transporte activo a través de la membrana del hepatocito hacialos canalículos biliares. Luego es transportada como un componente de la bilis al intestino. La BC que llega al duodeno es en parte eliminada por las deposiciones. En el recién nacido hay varios factores que favorecen la reabsorción intestinal de la bilirrubina, especialmente en los primeros días de vida en que hay: ausencia de bacterias. menor movilidad especialmente si hay ayuno. niveles altos debetaglucuronidasa, enzima que hidroliza la BC en BNC, la cual puede ser reabsorbida. En resumen los principales factores que explican la ictericia fisiológica del recién nacido son: Aumento de la producción de la bilirrubina Limitaciones en la captación y conjugación de la bilirrubina Aumento de la reabsorción intestinal de la BNC TOXICIDAD DE LA BILIRRUBINA. La bilirrubina normalmente no pasa...