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SINDROME METABOLICO COMO FACTOR DE
RIESGO EN LA NEUROPATIA Y EL PIE
DIABETICO.
Aguilar Rebolledo F*, Terán Soto JM**
*Medicina Interna y Neurología, CMN Siglo XXI México DF, Director Centro Integral de
Medicina Avanzada (Clínica CIMA) Xalapa, Veracruz.
** Departamento de investigación en metabolismo y enfermedades crónico-degenerativas
Centro Integral de Medicina Avanzada (Clínica CIMA)Xalapa, Veracruz.

1.- Introducción
El síndrome metabólico (SM) consiste en un grupo de factores de riesgo que son
predictivos para desarrollo y progresión a diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y cardiopatía
coronaria (CC); en su conjunto incluye, obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión
arterial y dislipidemia. En años recientes, el avance en el conocimiento científico del SM,involucra, además de los trastornos metabólicos, alteraciones celulares y moleculares que
interactúan entre sí, facilitando una cadena de eventos, tales como los ya conocidos
hipertensión arterial, DM2, dislipidemia, obesidad, asociados a estados pro-inflamatorios,
pro-trombóticos, alteraciones en el tejido graso adiposo preferentemente abdominal,
factores genéticos, factores nutricionales, medioambiente y sedentarismo.

Definir el SM no ha sido más que reconocer la existencia de una nueva condición
metabólica causada por una fisiopatología común, que implica susceptibilidad metabólica,
interacción entre adipocinas, adipocitos, substancias derivadas del tejido adiposo y
resistencia a la insulina. Además de mediadores inflamatorios, como las citocinas, los
receptores activados de losperoxisomas (PPAR) con sus tres isotipos humanos (alpha,
gamma y delta), factores de adhesión, factores de desarrollo, las hormonas
gastrointestinales y entrelazados entre ellos el estrés oxidativo y la disfunción endotelial,
todo ello, a nivel intracelular (Müller G, 2011).

Los epidemiólogos han señalado que los pacientes que presentan este grupo de factores de
riesgo tienen un peligro muchomayor de morbimortalidad por DM2 y sus complicaciones
como la neuropatía y el pie diabético, la CC, enfermedad vascular cerebral (AVC), entre
otras, en comparación con los pacientes que no lo presentan (Bastarrachea RA y cols
2007).

Por lo tanto, es una alerta para los médicos, especialmente para aquellos que trabajan en la
atención primaria, o de primer contacto, conozcan la informacióncientífica y de esta
manera presten atención especial a estos pacientes, estudien profundamente sus factores
de riesgo y se involucren en la prevención y progresión de una enfermedad delicada y más
grave aun las complicaciones que de ella emanan a todos los órganos y sistemas de la
economía.

Sin embargo, hasta hoy el problema se ha constituido a nivel de las asociaciones de salud las
cualeshan propuesto distintas definiciones del SM. Estas definiciones han obstaculizado

la evaluación del SM como un indicador de salud pública. Esto, generado en gran medida,
porque los epidemiólogos, al estudiar el valor del SM como factor predictivo de
enfermedad, han utilizado diferentes definiciones que agrupan a diferentes grupos
poblacionales.

Por lo tanto, la forma en que los médicos yacadémicos describen el concepto conocido
popularmente como SM puede semejarse a la siguiente moraleja referida de ese viejo
cuento de los hombres ciegos describiendo un elefante; en donde sólo se observa una
imagen “una vaga a través de un cristal” del gran cuadro. La descripción se fundamenta
en la impresión táctil de una parte del cuerpo, interpretada como una representación del
todo, amedida que avanza la historia, un observador describe al elefante «como una
serpiente» (la cola); otro «como un árbol» (la pata); otro «como una lanza» (el colmillo)
y otro «como una hoja» (la oreja). Para completar la analogía con el SM, podríamos
extrapolar la imagen fragmentada de cada uno; el cardiólogo que describe el síndrome
metabólico lo llama «un estado de riesgo mayor de cardiopatía...