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Dr. Francisco Páez
La actividad sexual en una mujer fértil tiene como consecuencia biológica la posibilidad de un embarazo. Existen numerosos métodos para regular la fertilidad que basados en la identificación de las fechas de fertilidad, en la administración de hormonas para bloquear la ovulación o en productos para impedir la unión del óvulo y elespermatozoide, disminuyen la posibilidad de un embarazo y su uso inicia desde antes de la actividad sexual.
La Píldora de emergencia hormonal o del día siguiente se define como administración de dosis altas de hormonales buscando dos efectos:
•la interrupción de la fecundación o
•la interrupción de la evolución natural de un embarazo, es decir la implantación y desarrollo del embrión.
Se ledenomina de emergencia por que en estos casos se administra después de haber tenido actividad sexual sin ningún método de regulación de la fertilidad.
¿Qué contienen éstos medicamentos?
Aunque existen diferentes tipos de químicos utilizados los más comunes son los hormonales. Básicamente contienen estrógenos y progestágenos que son los ingredientes habituales de los anticonceptivos hormonales.En los últimos años se ha determinado utilizar solo progestágenos para disminuir los efectos colaterales y riesgos asociados sin afectar la efectividad del método.
¿Cómo funcionan?
Como en el caso de los anticonceptivos hormonales tomados en forma regular más de un mecanismo está involucrado. En el caso de la Píldora del Día Siguiente, el esquema más aceptado en la actualidad es administrardos o más dosis de un progestágeno llamado Levonorgestrel en dos o más dosis de .75mg cada 12 horas en un período de tiempo menor a 72 horas después de la actividad sexual. Estas dosis altas de progestágeno es el equivalente a tomar en 12 horas 10 tabletas de un anticonceptivo hormonal regular, lo que produce efectos diferentes dependiendo de la etapa del ciclo menstrual donde se administren.Aunque existe evidencia controversial sobre cuál es el mecanismo principal, es aceptado por todos los investigadores que más de un efecto puede estar involucrado y que tanto la inhibición de la ovulación, la alteración del transporte del óvulo no fecundado o del embrión por la trompa o el impedir la implantación del embrión, toman parte en el proceso.
Se han realizado diferentesinvestigaciones para conocer sus efectos:
La revista Contraception publicó en 1989 un estudio donde demuestra que la administración de Levonorgestrel .75 mg en dos dosis repetidas como en el esquema más utilizado de anticoncepción hormonal de emergencia puede tener diferentes efectos dependiendo de la etapa menstrual en donde se administre.
Si la administración es en los primeros 8 días del ciclomenstrual no hay efecto sobre la ovulación porque después del medicamento se inicia el proceso normal de ovulación.
La administración entre los días 9 al 19 del ciclo puede resultar en una ovulación normal, una inhibición de la ovulación o una insuficiencia del cuerpo lúteo lo que puede producir una deficiencia en la producción de progesterona que se requiere para el desarrollo del embrazo. No sepuede predecir con certeza cuál efecto sucederá en cada mujer.
La administración después del día 19 no tiene ningún efecto sobre la ovulación ya que ésta ya se presentó en forma normal. En forma normal, después de la ovulación por efecto de los cambios hormonales que se dan en forma natural en cada ciclo menstrual, el endometrio (membrana que recubre el útero en su interior) cambia preparándosepara recibir al embrión en su sexto día de vida. Sin esta preparación endometrial el embrión no puede implantarse para continuar su desarrollo.
En este estudio ya sea por efecto directo del medicamento o como consecuencia de la deficiencia del cuerpo lúteo, en ninguna mujer que recibió Levonorgestrel entre los días 9 al 19 del ciclo menstrual se desarrolló el endometrio en forma normal y en...
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