Geriatria

Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil

Servicio Salud Metropolitano Norte
Hospital Clínico de Niños
Roberto Del Río

ACTUALIZACIÓN
Faringoamigdalitis Aguda

Drs. Fernanda Cofré 1, Jaime Rodríguez 1, 2
1
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
2
Unidad deAislamiento, Servicio de Pediatría, Hospital de Niños Dr. Roberto del Río.
Resumen
La faringoamigdalitis aguda corresponde a
la infección de la orofaringe o nasofaringe y
constituye una de las principales causas de
consulta médica en la atención primaria. La
mayoría de los casos son de causa viral siendo S.
pyogenes la principal causa bacteriana. Afecta
fundamentalmente a niños en edadescolar, 5-10
años, y es más prevalente en climas fríos o
templados y en los periodos de invierno y
primavera.
No existen elementos de la historia y /o
examen físico capaces, por sí solos, de hacer un
diagnóstico certero. Frente a la sospecha clínica,
debe realizarse la confirmación etiológica mediante
el cultivo faríngeo y/o test pack. El cultivo faríngeo
es el estándar de oro para eldiagnóstico
microbiológico con una sensibilidad de 90 – 95%.
La mayoría de los test pack disponibles tienen una
especificidad mayor o igual a 95% comparado con
el cultivo y una sensibilidad de 80 – 90%. La
recomendación frente a la sospecha clínica es
realizar un cultivo faríngeo de igual modo ante un
test pack negativo.
Ninguno de los métodos diagnósticos es
capaz de diferenciar entre unainfección por S.
pyogenes y un portador crónico con una faringitis
viral intercurrente.
El tratamiento de elección sigue siendo la
penicilina, y la eritromicina en pacientes alérgicos a
la penicilina. La mayoría de los cursos orales
requieren una duración de 10 días para asegurar la
erradicación completa de S. pyogenes.
Palabras
pediatría.

clave:

Faringoamigdalitis,

revisión,Introducción
La infección aguda de la orofaringe o
nasofaringe constituye una de las principales
causas de consulta médica y uso de antibióticos en

la atención primaria. Múltiples agentes virales y
bacterianos
son
capaces
de
producir
faringoamigadalitis aguda, que se caracteriza por
ser generalmente una enfermedad benigna y de
curso autolimitado. Puede presentarse como una
entidadúnica o como parte de una enfermedad
sistémica. La mayoría de los casos son de etiología
viral; dentro de las causas bacterianas S. pyogenes
es la principal, con frecuencias que llega a 15-30%
en niños y 5-10% en adultos. La tabla 1 muestra las
etiologías más frecuentes de faringitis aguda en
niños.
Debido a su importancia desde un punto de
vista clínico y terapéutico nos concentraremosfundamentalmente en la faringoamigdalitis por
Streptococcus pyogenes
Epidemiología
Afecta fundamentalmente a niños en edad
escolar, 5-10 años, es más prevalente en climas
fríos o templados y en los periodos de invierno y
primavera. La transmisión es por contacto estrecho
persona- persona a través de las secreciones,
generándose brotes pequeños en grupos cerrados
o semicerrados.
MicrobiologíaStreptococcus B hemolítico Grupo A (S.
pyogenes) es una bacteria aerobia, coco Gram
positivo,
que
frecuentemente
coloniza
la
nasofaringe y la piel. Está envuelto por una cápsula
de ácido hialurónico que retarda la fagocitosis por
parte de polimorfonucleares y macrófagos, lo que le
confiere un factor de virulencia. La proteína M de la
pared celular constituye el mayor factor devirulencia. Las cepas con abundante proteína M se
multiplican rápidamente ya que pueden eludir la
fagocitosis a través de la inhibición de la cascada
del complemento.
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Rev. Ped. Elec. [en línea] 2005, Vol 2, N° 3. ISSN 0718-0918

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