Geronto


ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Y HALLAZGOS
La EPOC se diagnostica mediante pruebas de función pulmonar. La reducción del flujo aéreo respiratorio se refleja en el descenso del FE1.Cuando esta aumentada la resistencia de la vía aérea, se requieren mayores presiones pulmonares para expulsar el aire durante la espiración. El aumento de la presión intrapulmonar tiende a colapsar las vías aéreas pequeñasantes de que se vacíen los alveolos, lo que causa atrapamiento de aire en los pulmones. En estos casos, el aumento del esfuerzo espiratorio se asocia con mayor atrapamiento aéreo y disminución del volumen espiratorio.
La hiperinsuflación del tórax se refleja en el aumento de los volúmenes pulmonares. Los pacientes con EPOC presentan aumento de la capacidad pulmonar total y del volumen residual, concapacidad vital normal o disminuida. Durante las primeras etapas, la capacidad pulmonar total puede permanecer normal con ligero aumento del volumen residual y leve disminución de la capacidad vital.
En los primeros estadios de la EPOC, la gasometría arterial muestra hipoxemia leve o moderada, con PO2 de 60-70 (mmHg) y PCO2 arterial normal. Conforme avanza la enfermedad, aumenta la hipoxemia ypuede aparecer hipercapnia. La gasometría arterial se deteriora durante las exacerbaciones, con disminución de la PO2 y aumento de la PCO2.
Las radiografías de tórax suelen ser normales en os primeros estadios de la EPOC. Proporcionan un indicador aproximado de la extensión del enfisema en los pacientes con esta enfermedad. Los datos típicos en el enfisema grave incluyen mayor radio lucidez pulmonar,hemidiafragmas planos y bajos y aumento del espacio aéreo retroesternal. También pueden observarse marcas vasculares que sugieren disminución de la vascularización pulmonar. Los pacientes con bronquitis crónica no muestran cambios específicos en las radiografías de tórax.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
HALLAZGOS
Estudios de laboratorio

Gasometría
-Gradiente alveoloarterial (A-a) de oxígeno: aumentado.-PaO2: reducida
-PaCO2: aumentada
-Los pacientes con bronquitis crónica pura son más susceptibles de retención de CO2 que los pacientes con enfisema de severidad comparable.

Electrólitos séricos
-Cloro: reducido por la depleción salina y los diuréticos.
-Potasio: reducido por los diuréticos.
Pruebas de funcionalismo
pulmonar

-FEV1: reducido, puede caer hasta 50-75 mL por año.
-FVC: reducida.-cociente FEV/FVC: reducido.
-TLC: aumentada en el enfisema a causa de la reducción de la recuperación elástica.
-RV: aumentado en el enfisema a causa de la reducida recuperación elástica y en la bronquitis crónica a causa del atrapamiento aéreo.
-FRC: aumentada en el enfisema a causa de la reducida recuperación elástica; puede ser normal en la bronquitis crónica pura.
-c: aumentada en el enfisema.-RAW: aumentada en la bronquitis crónica y en el enfisema.
Radiografía de tórax
-Puede verse un diafragma aplanado y un incremento del diámetro anteroposterior.
-En el enfisema, las marcas vasculares pueden estar reducidas y los espacios intercostales agrandados; pueden estar presentes ampollas.
-Trastornos como hiperinsuflación y marcas pulmonares aumentadas se deben, en general, a enfisemaconcomitante u otras causas complicantes.
-En la bronquitis crónica se observan hipertrofia cardíaca, evidencia de inflamación crónica y campos pulmonares congestionados

OTRAS PRUEBAS QUE SE DEBEN REALIZAR A LO LARGO DEL SEGUIMIENTO
ANÁLISIS DE SANGRE
El hemograma no suele afectarse, a menos que se presenten complicaciones. La leucocitosis con neutrofilia aparece en las exacerbaciones de causainfecciosa. Una leucocitosis leve puede ser debida al tabaquismo activo o al tratamiento con corticoides. La poliglobulia es proporcional a la gravedad y a la antigüedad de la insuficiencia respiratoria. En pacientes graves puede apreciarse una anemia de trastornos crónicos, como reflejo de la afectación sistémica de la enfermedad.
En todo paciente con EPOC se determinará la concentración plasmática de...