GU A DE APRENDIZAJE CONTROL DE SIGNOS VITALES LACTANTE PEDIATRIA 2014 AIEP


I. Objetivos de Aprendizaje.
Realizar correcta medición de pulso periférico y central, frecuencia respiratoria, presión arterial, temperatura axilar y rectal en paciente pediátrico y adolescente.
Reconocer y comunicar los cambios en los parámetros vitales, que necesiten atención médica o de enfermería inmediata según condición clínica del paciente pediátrico.
Registrar gráficamente losvalores pesquisados hoja de signos vitales.

II. Marco Teórico.
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente. El registro de los signos vitales no deben convertirse en una actividad automática o rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluación clínica confiable del paciente pediátrico por parte de enfermería, y suinterpretación adecuada y oportuna ayuda a la enfermera y al médico a decidir conductas de manejo. Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados.

Los cuatros principalessignos vitales son:
1. Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos por minuto.
2. Frecuencia respiratoria.
3. Presión arterial.
4. Temperatura axilar y rectal.




1.- FRECUENCIA RESPIRATORIA:
Respiración es el término que se utiliza para indicar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que se lleva a cabo en los pulmones y tejidos (entre la sangre y las células delcuerpo). Esto es respiración pulmonar y tisular, respectivamente. Cuando se valora como signo vital se mide la respiración pulmonar.
La respiración pulmonar está formada por dos movimientos: inspiración y espiración, lo que se produce a partir de la contracción y relajación cíclica de los músculos respiratorios, siendo este proceso controlado principalmente por dos sistemas: el centro respiratoriobulbar, responsable del control involuntario de la respiración y un grupo de neuronas de corteza motora y premotora responsable del control voluntario de la respiración. Los dos sistemas convergen en la médula espinal para su integración y es a partir de las neuronas espinales que las fibras nerviosas eferentes envían los estímulos nerviosos a la musculatura respiratoria. La frecuencia respiratorianormal en niños pequeños, al igual que la frecuencia cardiaca, puede variar de un momento a otro y responde a temperatura, ejercicio, sueño y emociones. El niño debe ser observado en 60 segundos para determinar la frecuencia respiratoria verdadera. La frecuencia durmiendo es más fidedigna. En lactantes y preescolares predomina la respiración diafragmática y la excursión torácica es mínima, por lotanto debe observarse la frecuencia abdominal más que la excursión del tórax. El empleo de la musculatura intercostal con retracción intercostal y subcostal es indicativo de problemas pulmonares o de la vía aérea. La frecuencia respiratoria (FR), es el número de veces que el niño respira por minuto. Se suele medir cuando está en reposo, y varía según la edad (Tabla 1). La frecuencia respiratoriadebe ser el primer signo vital evaluado, dado que la ansiedad y la agitación alteran la frecuencia basal. En condiciones que aumenten las necesidades metabólicas del niño como el ejercicio, el dolor, y la fiebre, la frecuencia respiratoria es mayor a la normal.


Tabla 1. Frecuencia respiratoria normal según edad
Edad
Frecuencia Respiratoria
RN
40-80
Lactante menor de 1 año
30-60
Niño de 1 –3 años
24-40
Preescolar de 4-5 años
22-34
Escolar
18-30
Adolescente
12-16

La frecuencia respiratoria anormal puede clasificarse en:

Bradipnea: Es una respiración más lenta para la edad, las posibles causas incluyen fatiga, lesión o infección del sistema nervioso central, hipotermia y medicamentos que deprimen el sistema nervioso central tales como fenobarbital, morfina entre otros, es...