GUIA PARA EL CÁNCER DE MAMA EN VENEZUELA

GUIA PARA EL CÁNCER DE MAMA EN VENEZUELA
VERSIÓN 1: Revisión de la literatura

Caracas, Octubre 2013

Dirección de Educación. Sociedad Anticancerosa de Venezuela.
Editor: Dra. María Eugenia Aponte
Aponte-Rueda.

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GUIA PARA EL CÁNCER DE MAMA EN VENEZUELA
EVALUACIÓN POR IMÁGENES DE LA MAMA Y DE LA AXILA.
VERSIÓN 1: Revisión de la literatura
Fecha Tope de Revisión: Junio 2013

MAMOGRAFÍAULTRASONIDO
RESONANCIA MAGNETICA
EVALUACIÓN DE LA AXILA POR IMAGENES
ESTUDIOS DE EXTENSIÓN

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GUIA PARA EL CÁNCER DE MAMA EN VENEZUELA
MAMOGRAFÍA
VERSIÓN 1: Revisión de la literatura
Fecha Tope de Revisión: Junio 2013

PREGUNTAS:
1. LA MAMOGRAFÍA COMO MÉTODO DE PESQUISA
2. POBLACIÓN A LA QUE DEBE IR DIRIGIDA LA PESQUISA

1. LA MAMOGRAFÍA COMO MÉTODO DE PESQUISA
SÍNTESIS DE LA EVIDENCIA
METANÁLISIS
PANELBRITÁNICO INDEPENDIENTE, 2012 (INDEPENDENT UK PANEL)
METANANÁLISIS DE 12 AÑOS
REVISIÓN COCHRANE, 2011
METAANÁLISIS DE 9 ESTUDIOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS
EXCLUYENDO MUJERES MENORES DE 50 AÑOS
FUERZA DE TRABAJO DE LOS ESTADOS UNIDOS, 2009 (US TASK FORCE)
MUJERES ENTRE 50-59 AÑOS
MUJERES ENTRE 60-69 AÑOS
PROMEDIO
FUERZA DE TRABAJO CANADIENSE, 2011 (CANADIAN TASK FORCE)
MUJERES ENTRE 50-69 AÑOS
DUFFYET AL, 2012
REVISIÓN DE TODOS LOS ESTUDIOS Y GRUPOS ETÁREOS

IC RR 95%
0.80(0.73-0.89)
0.81(0.74-0.87)
0.77(0.69-0.86)
0.86(0.75-0.99)
0.68(0.54-0.87)
0.81
0.79(0.68-0.90)
0.79(0.73-0.86)

NIVEL DE EVIDENCIA: I

RECOMENDACIONES:

3

RECOMENDACIONES SEGÚN LA PRÁCTICA CLÍNICA VENEZOLANA:

2. POBLACIÓN A LA QUE DEBE IR DIRIGIDA LA PESQUISA
SÍNTESIS DE LA EVIDENCIA
Sobre la base de los ensayoscontrolados aleatorios anteriormente citados, hay evidencia de
una reducción de la mortalidad 26% en mujeres menores de 50 años. El único ensayo clínico
aleatorio especialmente diseñado para este grupo de edad ("Age-Trial") logró una reducción
de la mortalidad del 17% al 24%, pero con un seguimiento aún corto. En el "Age-Trial" la
sensibilidad de la mamografía en este grupo etáreo para el cáncer de mamainvasivo e in situ
fue del 90% (IC 95% 72-99) y 82% (IC 95% 43-99), respectivamente. El tiempo de progresión
medio desde la pesquisa sin lesión detectable a progresión con cáncer in-situ fue de 0,11
(0,05-0,19) años, respectivamente, y 0,8 años (0,6-1,2) de cáncer de mama invasor preclínico,
por lo que los autores concluyen que: "El grado de sobrediagnóstico en la pesquisa de mujeres
de 40-49 añosde edad fue pequeña. Los resultados también sugieren que la revisión anual es
más adecuado para las mujeres 40 a 49 años".
En Venezuela, se admite según la Sociedad Venezolana de Mastología que el inicio de la
pesquisa mamaria con mamografía debe ser a los 35 años, sobre la base epidemiológica de
incidencia del cáncer en Venezuela.
NIVEL DE EVIDENCIA: II
RECOMENDACIONES:

RECOMENDACIONES SEGÚN LAPRÁCTICA CLÍNICA VENEZOLANA:

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REFERENCIAS
1. Independent UK Panel on Breast Cancer Screening. The benefits and harms of breast cancer
screening: an independent review. Lancet 2012; 380(1778):1786
2. Gotsche PC, Olsen O Is screening for breast cancer with mammography justifiable? Database
Syst Rev 2011 Jan 19(1): CD001877.Review
3. Nelson H, Tyne.K, Naik A, Bougatsos C, Chan B, Humphrey L.Screening for breast cancer: an
update for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2009; 151:727-737
4. Canadian Task Force on Preventive Health Care. Recommendations on screening for breast
cancer in average-risk women aged 40-74 years. CMAJ 2011; 183:1991-2001
5. Duffy S, Ming-Fang Yen A, Hsiu-Hsi Chen T, et al. Long-term benefits of breast screening.
Breast Cancr Management 2012;1:31-38
6. Feig SA: Screening strategy for breast cancer. Sem Breast Disease 2004; 6: 161-172
7. Hellquist BN, Duffy SW, Abdsaleh S et al Effectiveness of population-based service screening
with mammography for women ages 40 – 49 years: evaluation of the Swedish Mammography
Screening in Young Women (SCRY) cohort. Cancer 2011; 117:714-722
8. Johns LE, Moss SM Randomized controlled trial of...