Hemostasia

FASE BIOQUÍMICA DE LA HEMOSTASIA
Aunque gran parte de nuestros conocimientos sobre coagulación de la sangre se basan en pruebas empíricas de laboratorio, han logrado amplia aplicación en clínica.
El sistema de nomenclatura adoptado por el Comité Internacional para Nomenclatura de Factores de Coagulación de la Sangre y los sinónimos más frecuentemente utilizados son los siguientes:
COMITÉ |SINÓNIMOS |
Factor I | Fibrinógeno |
Factor II | Protrombina |
Factor III | Tromboplastina (tisular) (activador extrínseco de la protrombina) |
Factor IV | Calcio |
Factor V | Globulina aceleradora, factor lábil, proacelerina, cofactor de tromboplastina, globulina AC |
Factor VI | Ya no se emplea |
Factor VII | Acelerador plasmático para conversión de protrombina (SPCA), proconvertina,factor estable, cotromboplastina, acelerador de protrombina, autoprotrombina I |
Factor VIII | Globulina antihemofílica (AHG), factor antihemofílico (AHF), tromboplastinógeno A, cofactor I de plaquetas, factor antihemofílico A |
Factor IX | Componente plasmático de tromboplastina (PCT), factor Christmas, autoprotrombina II, factor antihemofílico B, tromboplastina beta |
Factor X | FactorStuart-Power, factor Stuart |
Factor XI | Antecedente plasmático de tromboplastina (PTA) |
Factor XII | Factor Hageman, factor de contacto |
Factor XIII | Factor estabilizante de fibrina, factor L-L, factor Laki-Lorand |
TEORÍAS ACTUALES SOBRE COAGULACIÓN
Esta teoría de la coagulación de la sangre, es sólo una ampliación de la teoría clásica creada a principios de siglo, puede considerarseque la coagulación de la sangre ocurre en tres fases. En la primera se desarrolla actividad de tromboplastina por acción de factores de coagulación en la sangre y por adición de jugos y plasma tisulares. Los sistemas sanguíneos (intrínseco) y tisular (extrínseco) responsables del desarrollo de la actividad de tromboplastina pueden separarse in vitro, y se comprueba que son independientes y de igualpotencia. Parece seguro que ambos funcionan en la defensa fisiológica de la hemostasia. La segunda fase de la coagulación sanguínea es la conversión de protrombina en trombina. La producción de trombina a partir de la protrombina ocurrirá en presencia de actividad de tromboplastina y de iones de calcio. La tercera fase de la coagulación sanguínea es la conversión de fibrinógeno en fibrina, poracción de la trombina. Vamos a estudiar cada una de estas fases por separado.
FASE I: Desarrollo de la actividad de tromboplastina
La primera etapa de la coagulación sanguínea puede esquematizarse como indica la figura (pag 527)
Sistema extrínseco:
Tiene dos etapas diferentes. La primera reacción incluye el factor tisular (factor III), el factor VII, el factor X y el calcio. El producto de estareacción de factor V origina actividad de tromboplastina.
Factor tisular (factor III). El sistema extrínseco necesita una fuente de factores tisulares. Todos los tejidos probablemente contienen los factores esenciales para el desarrollo de tromboplastina, y contribuyen a la defensa fisiológica de la hemostasia. Suele emplearse tejido pulmonar o cerebral como fuente tisular al efectuar las pruebasde coagulación. La actividad procoagulante de los linfocitos fue considerada factor tisular, y cabe encontrar actividad de factor tisular en los leucocitos durante la formación de trombina in vivo. Se encuentra en muchas células un factor tisular unido a las membranas, que puede activarse por diversos estímulos.
Factor VII. El factor VII es uno de los factores plasmáticos esenciales para eldesarrollo de actividad de tromboplastina de origen tisular. Parece formarse en el hígado. Es estable al conservarse en las condiciones de los bancos de sangre. Se comporta como una enzima en la aparición de actividad de tromboplastina, y se encuentra tanto en el plasma como en el suero. Es absorbido por compuestos absorbentes inorgánicos, y resiste bastante bien el calor.
Los demás factores...