HEMOSTASIA

HEMOSTASIA
COAGULACION SANGUINEA

1.-OBJETIVOS.-
Especificos:
Medir el tiempo en que la sangre se coagula in vitro, como proceso de análisis de pacientes y asume procedimientos clínicos.
Reconocer los efectos de la temperatura sobre el tiempo de coagulación, que se presentan en el campo de trabajo del profesional
General:
Realizar correctamente el procedimiento empleado en la práctica para asípoder incrementar nuestros conocimientos.

2.- MATERIALES.-
Alcohol al 70%.
Algodón estéril.
Gasas estériles.
Jeringa de 5 ml.
Tubos de hemólisis sin anticoagulante.
Gradilla para tubos de ensayo.
Guantes
Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
Hielo.
Deposito para hielo y para agua caliente.
Cronometro.


3.- MARCO TEORICO.-
Se denomina coagulación al proceso por el cual lasangre pierde su liquidez, tornándose similar a un gel en primera instancia y luego sólida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.
Cuando una lesión afecta la integridad de las paredes de los vasos sanguíneos, se ponen en marcha una serie de mecanismos que tienden a limitar la pérdida de sangre. Estos mecanismos llamados de "hemostasia" comprenden la vasoconstricción local del vaso, eldepósito y agregación de plaquetas y la coagulación de la sangre.
Este proceso es debido, en última instancia, a que una proteína soluble que normalmente se encuentra en la sangre, el fibrinógeno, experimenta un cambio químico que la convierte en insoluble y con la capacidad de entrelazarse con otras moléculas iguales, para formar enormes agregados macromoleculares en forma de una redtridimensional.
El fibrinógeno, una vez transformado, recibe el nombre de fibrina. La coagulación es por lo tanto, el proceso enzimático por el cual el fibrinógeno soluble se convierte en fibrina insoluble, capaz de polimerizar y entrecruzarse.
Un coágulo es, por lo tanto, una red tridimensional de fibrina que eventualmente ha atrapado entre sus fibras a otras proteínas, agua, sales y hasta células sanguíneas.Por una convención se denomina "trombo" a un coágulo formado en el interior de un vaso sanguíneo.








El proceso de la coagulación
Los factores de coagulación son proteínas de la sangre que controlan el sangrado.
Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, sus paredes se contraen para limitar el flujo de sangre al área dañada. Entonces, pequeñas células llamadas plaquetas se adhieren al sitio de lalesión y se distribuyen a lo largo de la superficie del vaso sanguíneo. Al mismo tiempo, pequeños sacos al interior de las plaquetas liberan señales químicas para atraer a otras células al área y hacer que se aglutinen a fin de formar lo que se conoce como tapón plaquetario.
En la superficie de estas plaquetas activadas muchos factores de coagulación diferentes trabajan juntos en una serie dereacciones químicas complejas (conocidas como cascada de la coagulación) para formar un coágulo de fibrina. El coágulo funciona como una red para detener el sangrado.
Los factores de la coagulación circulan en la sangre sin estar activados. Cuando un vaso sanguíneo sufre una lesión se inicia la cascada de la coagulación y cada factor de la coagulación se activa en un orden específico para dar lugar ala formación del coágulo sanguíneo. Los factores de la coagulación se identifican con números romanos (e. g. factor I o FI).

Las pruebas de coagulación:
Es difícil medir las diferentes etapas de la coagulación en forma aislada y muy especialmente la etapa II, porque en ella la protrombina se convierte en trombina con el auxilio de la tromboplastina (sea extrínseca o intrínseca) y calcio,manifestándose el punto final de esta reacción por el paso de fibrinógeno a fibrina, que sería la etapa III de la coagulación.


Tiempo de protrombina (PT)
El tiempo de protrombina es la prueba más importante para medir la etapa II e indirectamente la etapa III.
Se trata de un tiempo de coagulación obtenido al agregar al plasma un exceso de tromboplastina hística y calcio. Mide los niveles de factor I...