Heparinoterapia

HEPARINOTERAPIA
Recomendaciones para su administración, complicaciones más frecuentes y cuidados de Enfermería

¿Qué es la Heparina?
La heparina es un anticoagulante que se haya en forma natural en la sangre y que para fines médicos es extraída de la mucosa intestinal del cerdo y tejido pulmonar de bovinos.
La heparina bloquea de manera directa la acción de diversos factores de lacoagulación y, por tanto tiene una actividad anticoagulante inmediata tras su administración por vía parenteral.

Tipos de Heparinas y Presentaciones.
• Heparina estándar o no fraccionada (HNF)
Presentación: Frasco ampolla 25.000 UI = 5 ml
• Heparina de bajo peso molecular (HBPM) que se compone de fragmentos de 1/3 de heparina
Presentación: Jeringas prellenadas oampollas de distinta dosis
• FRAXIPARINA® Nadroparina
• CLEXANE® Enoxaparina
• FRAGMÍN® Dalteparina
• INNOHEP® Tanzaparina
•HIBOR® Bemiparina
Indicaciones de Heparinoterapia
• Síndrome postrombótico.
• Inmovilización prolongada.
• Cirugías.
• Procesos tumorales.
• Prevención y tratamiento de la embolia pulmonar
• Prevención y tratamiento de la trombosis venosa profunda
• Fibrilación auricular con embolización
• Coagulación intravascular diseminada
• Prevención de oclusión de dispositivosextracorpóreos: cánulas extravasculares, máquinas de hemodiálisis y máquinas de bypass cardiopulmonar
• Trombosis venosas postoperatorias
• Profilaxis de tromboembolismo postquirúrgico
• Pacientes en quienes está contraindicado el empleo de anticoagulantes orales (embarazadas)
• Infarto de miocardio y angina de pecho
• Prevención de reinfartos
• Las HBPM se emplean en una población especial, donde sehallan pacientes con severo compromiso renal, personas obesas y embarazadas.

Ventajas de las HBPM vs Heparina Sódica
• La HNF se emplea por vía IV y SC, mientras que las HBPM se emplean por vía SC.
• Las HBPM reducen la incidencia de Trombocitopenia y complicaciones hemorrágicas.
• Las HBPM tienen una mayor biodisponibilidad subcutánea (90% vs 30%)
• También tienen una mayor vida media, quepermite su administración una o dos veces/día
• Tienen una respuesta anticoagulante más predecible que no exige monitorización estrecha (excepto en la insuficiencia renal).
• Para el control de la dosificación de HNF se recomienda el TTPA, sin embargo las HBPM no requieren supervisión con pruebas de laboratorio

Vías de Administración.
Vía Intravenosa:
Sólo se utiliza ésta vía para administrarHeparina estandar (HNF) utilizando una Bomba de Infusión Continua. El efecto de la heparina por vía IV sólo dura 4 horas
Preparación: 25.000 UI por cada 250 ml de Sol. Dext 5% o Sol. Fisiológica.
Goteo: ml/h según prescripción médica.

Utilización de Solución Heparinizada al 1%.
Dilución: Heparina 0,1ml en 0,9 ml de agua destiladao solución fisiológica.
Usos.
• Mantenimiento de vía periferica intermitente.
• Desobstrucción de vías centrales.
Vía Subcutánea.
Todas las HBPM se administran por ésta vía en forma exclusiva.
Por esta vía también puede administrarse como profilaxis 1cc de Heparina estándar (HNF) que equivale a 5.000UI

Preparación del Equipo.
Bandeja conteniendo:
• Torundas de algodón
• Alcohol
•Jeringas prellenadas ó
• Jeringas de 1ml
• Aguja subcutánea
• Frasco ampolla de Heparina
• Descartador de cortopunzantes
• Riñonera

Descripción de la Técnica.
• Lavado de manos y preparación del equipo.
• Informar al paciente sobre la técnica a realizar.
• Realizar la antisepsia de la piel, con movimientos circulares y de adentro hacia afuera.
• Formar un pliegue cutáneo entre los...