Hepatitis B Vacunacion

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VACUNA CONTRA EL VIRUS DE LA HEPATITIS B

VACUNACIÓN UNIVERSAL


LINEAMIENTOS TÉCNICOS


ARGENTINA 2012













Autoridades Nacionales



Presidenta de la Nación
Dra. Cristina Fernández de Kirchner



Sr. Ministrode Salud de la Nación
Dr. Juan Luis Manzur


Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios
Dr. Máximo Andrés Diosque




Sra. Jefa del Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles
Dra. Carla Vizzotti






























Equipo responsable


Dra. Carla Vizzotti
Coordinación General

Dr.Daniel Stecher
Dra. Alejandra Gaiano
Dr. Cristián Biscayart
Dra. Nathalia Katz
Coordinación Ejecutiva

Lic. Analía Aquino
Asesoría Científica

Dra Maria Eugenia Pérez Carrega
Coordinación Vacunación Segura

Contadora María Laura Hernández
Logística y distribución


Sociedades Científicas

Dra. Ángela Gentile
Dra Carlota Russ
Sociedad Argentina de Pediatría

Dr. Pablo BonvehíSociedad Argentina de Infectología

Dr. Eduardo López
Dra. Silvia González Ayala
Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica

Dr. Salvador García Jiménez
OPS/OMS

















Fundamentos de la Vacunación contra hepatitis B en el adulto

Prioridad de Salud Pública

Estimaciones de la carga global

El virus de hepatitis B infecta a más de 500 millones de personasen el mundo, siendo la causa más frecuente de hepatitis crónica, cirrosis y carcinoma hepatocelular y, por estas complicaciones graves, de más de un millón de muertes anuales.
Su transmisión, que se produce por vía sexual, vertical y parenteral, es muy eficaz (10 al 30% si la fuente es HBSAg positiva y 30 al 60% si es HBeAg positiva).
El período de incubación es extenso: entre 1 hasta 4meses. La forma clínica más habitual es la hepatitis aguda, que se resuelve espontáneamente en un período entre 1 a 3 meses. Existen, además, formas asintomáticas que pueden observarse hasta en el 60% de los casos.
Seis al 10 % de los infectados tendrán una evolución a la cronicidad. El riesgo de desarrollar cirrosis por hepatitis crónicas a los cinco años es del 8 al 20%, con una sobrevida en eseperíodo menor al 35%. Por su parte, el carcinoma hepatocelular se observa hasta en el 15% de los pacientes con cirrosis: su pronóstico es malo, excepto en casos de tumores resecables quirúrgicamente.
Las formas fulminantes son raras, menos del 1%, pero en la Argentina son la causa de alrededor de 12 trasplantes hepáticos por año.


Carga de enfermedad en Argentina

Argentina estáconsiderada como un país con endemicidad baja (menor al 2% de incidencia) Fig. 1. Sin embargo, la distribución de casos no es homogénea: es mayor en centros urbanos (especialmente en algunos grupos, como los hombres que tienen sexo con hombres y los usuarios de drogas), que en zonas menos pobladas.


















Fig. 1 Riesgo de hepatitis B por país. OMS, 2008
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La vacunacióncontra hepatitis B está incorporada al Calendario Nacional de Vacunación desde el año 2000 para su indicación para recién nacidos (Resolución 940/00); también se vacunan los niños de 11 años que no se hubieran vacunado antes (Resolución 175/03).
Asimismo, es obligatoria su aplicación para el personal de la salud (desde 1992; Ley 24151) y está recomendada la vacunación para grupos en riesgo. Sibien a partir de estas intervenciones ha disminuido el número de infecciones por hepatitis B en niños, la incidencia en la población adolescente y adulta no ha descendido, como puede observarse en las figuras 2 y 3.
Se propone la vacunación universal con el objeto de aumentar las coberturas y avanzar en el proceso de control y eliminación de esta enfermedad.




Fig. 2: Hepatitis B por...